受訪專家：中國殘疾人康復協會孤獨症康復專業委員會常委、北京大學第六醫院兒童心理衛生中心主治醫師 李雪
典型案例：到開學季，琳琳媽媽又犯愁了。女兒琳琳8歲，開學上三年級，以前學習成績很好，但上學期快結束時因怕和媽媽分開，突然就不願上學了。琳琳從小就很黏媽媽。那次的問題發生在父母大吵一架之後，當時爸爸生氣地對媽媽吼道：“你走吧，別在這個家裏待了！”琳琳當時聽到了，特別害怕，總怕媽媽會把她扔下。父母的爭吵平息了，但琳琳第二天卻不願上學了，媽媽將她強行送到學校，她也總心不在焉，情緒低落。放學後跟着媽媽寸步不離，總追問：“媽媽，你會離開我嗎？”“媽媽，你會不要我了嗎？”夜裏還總是驚醒，喊着“媽媽別走！”之後開始不願去上學，和媽媽分開就頭痛、噁心，甚至嘔吐。
分離焦慮有六大表現
北京大學第六醫院兒童心理衛生中心主治醫師李雪博士指出，琳琳的症狀可能是分離焦慮，這是兒童時期常見的一種情緒障礙，主要表現有：1.孩子與主要照護者分離時(包括時間較長的出差、外出打工，也包括時間較短的上班、上學等)表現得過分悲傷，非常不願離開他們，較小的孩子會有哭鬧、攻擊、發脾氣等行爲;2.有的孩
子則表現出對父母擔心，比如會不會發生交通意外、失蹤、綁架等事情;3.孩子對害怕離開的對象有誇大的抱怨和悲傷情緒，比如反覆打電話問什麼時候回來;4.吃飯、睡覺都要和對方在一起，很多孩子不敢睡覺，生怕睜開眼就看不到爸爸媽媽了;5.有的孩子會做噩夢，夢見找不到父母了，或父母離開自己了;6.部分兒童會在分離時表現出軀體症狀，如噁心、嘔吐、頭痛等。
七八歲高發，1/3會延續至成年
孩子第一次離開熟悉安全的環境和家人時，往往會非常不適應、不情願。李雪表示，但如果上述表現持續超過4周，伴隨軀體症狀，孩子的社會功能受損(比如影響了正常的生活、玩耍、學習等)，內心非常痛苦，就可診斷爲分離焦慮了。分離焦慮在兒童中的患病率較高，一般好發於七八歲。文獻報道，美國兒童分離焦慮的患病率在4%左右，多數患兒伴有社交恐懼症、場所恐懼症、學校恐懼症等。其中，1/3的患兒症狀會延續到成年期，影響人際交往、性格養成、社會適應能力的發展;1/3的患兒存在抑鬱情緒;1/10的患兒有強迫症狀。
父母先從自身找根源
分離焦慮的病因有先天和後天兩類。有些孩子出生就表現出膽小內向、對陌生環境迴避的氣質類型，易出現分離焦慮，父母的養育方式和性格也會潛移默化地影響孩子;有些父母採取過度控制、關注、保護的方式養育孩子，限制孩子自由，孩子一跑跑跳跳就緊張，給予的空間太小，往往導致分離焦慮;還有些父母自身就焦慮，控制不好情緒，往往會給孩子帶來焦慮體驗。此外，臨牀研究發現，不安全型依戀的孩子容易出現分離焦慮，特別是矛盾型的孩子，爸爸媽媽一回家就哭，伴隨攻擊和責怪的言行，比如看見媽媽回來晚了就打媽媽或者埋怨地說“你怎麼纔回來！”而安全型依戀的孩子看到爸爸媽媽回來會很高興，開心地與他們玩耍。
李雪說，要想改善分離焦慮，首先要從家長處找到解決問題的根源。爸爸媽媽要反省自己有沒有過度關注、控制孩子，或對孩子的情緒滿足和關注不夠。一般來說，兒童的依戀關係在兩歲前建立，如果過早將孩子丟給老人帶，或有效陪伴少，孩子就容易形成不安全型依戀關係。小時候欠缺的只能慢慢彌補，父母要學會更敏銳地體察孩子的情緒情感，給予無條件的積極關注。其次，正規精神科醫生和心理諮詢師可以進行心理治療。大點的孩子可進行認知治療，告訴他沒有必要這麼擔憂，同時教會他控制情緒。6歲以下的患兒可採取沙盤遊戲、繪畫藝術治療等手段。系統脫敏治療可以有效幫助孩子擺脫焦慮，做法是讓孩子逐步離開照護者，慢慢延長分離時間。
最後要提醒，父母不能因爲孩子的分離焦慮而懲罰他，更不能刻意與孩子分離，否則會破壞既有的親子互信，也會使孩子不安的感覺無法獲得釋放。▲
