猩紅熱臨牀症狀差別很大，從完全或幾乎沒有症狀，約佔 30-50 %，到非常毒性的表現，約佔 10 %，都有。
起始症狀以發燒、喉嚨痛、紅腫、畏寒、頭痛、嘔吐或腹痛來表現，口咽部出現明顯的發炎現象，可見扁桃腺充血、紅腫，有時可見白白的滲出液，而舌頭乳突因突出紅腫，又稱草莓舌，爲猩紅熱典型的臨牀特徵之一。
皮膚疹乃猩紅熱最重要的特徵之一，由某些會產生紅斑毒素之鏈球菌引起，摸起來感覺有如粗糙砂紙一般，輕壓會消煺，具有癢感，剛開始出現在腋窩、鼠蹊和頸部而至全身，很少出現在臉上。
在四肢彎曲處另外會出現出血點並且連成一線(Pastia lines )，約一個星期後身上及腹部開始有小屑狀脫皮，擴及全身及手部，脫皮時間視皮膚疹的程度而異，有的可能拖到 6 個星期之久(1,9)。
猩紅熱患者大部份會自然痊癒，少部份會發生合併症，包括急性化膿性者，如中耳炎、鼻竇炎、扁桃腺膿瘍、肺炎等;及非化膿性者，主要是急性腎絲球腎炎及急性風溼熱。從文獻中發現感染β-溶血性A羣鏈球菌引起之猩紅熱後發生急性風溼熱通常是在發病後 19 天，發生率約 3%左右，而發生急性腎絲球腎炎者通常在發病後 10 天，發生率在 10-15%之間，引起死亡病例者在急性腎絲球腎炎者更少，而風溼性心徵病者有數年後心衰竭死亡之報告。
醫師會爲您進行身體檢查，檢查項目有：
檢查您孩子的喉嚨、扁桃腺、舌頭。
觸摸您孩子脖子的淋巴腺，以確認是否有腫大。
評估皮膚紅疹的外觀、結構。
醫師會在您喉嚨底部，用棉花棒輕刮取得檢體進行檢驗。
如果醫師認爲鏈球菌(Streptococcus)是造成您孩子生病的塬因，醫師也會在孩子扁桃腺、喉嚨底部，用棉花棒輕刮取得檢體後，進行檢驗。
檢驗以確認是否由鏈球菌致病，是很重要的，因爲另外有些情況會導致出現猩紅熱的徵兆、症狀，這些疾病需要不同的治療方法。如果不是鏈球菌造成，那就是其他因素造成疾病發生。
1、服用藥物治療發燒、減緩疼痛：您可以服用布洛芬(Ibuprofen)，或乙醯胺酚(Paracetamol)，以治療發燒，降低喉嚨痛不適。
2、隨時爲孩子準備充足液體、水分：請讓您的孩子多喝水，以滋潤喉嚨，預防脫水情況發生。
3、準備好鹽水讓孩子可以漱口：如果您的孩子已經會漱口，您可以爲他們準備鹽水，隨時給他們漱口，這樣有助於減緩喉嚨痛。
4、讓家裡的環境變得較溼潤：您可以使用噴霧增溼器，讓導致喉嚨痛的乾燥環境，變得溼潤一些。
5、吃喉糖：年紀超過4歲的兒童，可以給他們吃些喉糖，對緩解喉嚨痛的症狀有幫助。
6、多吃些能舒緩症狀的食物：飲用微溫的飲料或湯品，吃些冰涼的冰棒能緩解喉嚨痛的不適。
7、避免接觸刺激物品：請保持家裡無菸的環境，並將有刺激性的清潔用品收拾好，以免造成喉嚨、唿吸道不適。
