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【低鉀血癥的臨牀表現】低鉀血癥的症狀

來源:寶貝周    閱讀: 7.24K 次
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神經肌肉系統

常見症狀爲肌無力和發作性軟癱,後者發作前可先有肌無力。雖然發作與血漿K+絕對水平有關,但與細胞內外K+梯度的關係更爲密切。梯度越大則靜息電位與閾電位差值越大,以致肌肉興奮性減低。在血漿K+升高時也可發生癱瘓。發作以晚間及勞累後較多,受累肌肉以四肢最常見,頭頸部肌肉一般不受累,但可累及呼吸肌而出現呼吸困難。發作前可有四肢麻木感,繼而乏力,最後自主活動完全消失。一般近端肌肉較遠端肌肉症狀稍輕。患者不能站立、行走,坐着或蹲着不能站起,較輕者可靠手扶支撐物勉強站起,睡在牀上不能自己翻身。也可發生痛性痙攣或手足抽搐。中樞神經系統大都正常,神志清醒,可有表情淡漠、抑鬱、思睡、記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的症狀,腦神經罕見受累。神經淺反射減弱或完全消失,但深腱反射、腹壁反射較少受影響。

【低鉀血癥的臨牀表現】低鉀血癥的症狀

心血管系統

低鉀可使心肌應激性減低和出現各種心律失常和傳導阻滯。輕症者有竇性心動過速、房性或室性期前收縮、房室傳導阻滯;重症者發生陣發性房性或室性心動過速,甚至心室纖顫。缺鉀可加重洋地黃和銻劑中毒,可導致死亡。周圍末梢血管擴張,血壓可下降;心肌張力減低可致心臟擴大,重者發生心衰。心電圖改變在病理生理中已有敘述。EKG出現u波,常提示體內失鉀至少在500mmol/L。

【低鉀血癥的臨牀表現】低鉀血癥的症狀 第2張

泌尿系統

長期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病和腎功能障礙。腎小管濃縮、氨合成、泌氫和Cl-的重吸收功能均可減退或增強,鈉排泄功能或重吸收鈉的功能也可減退,淨結果可導致代謝性低鉀、低氯性鹼中毒。另外,缺鉀後膀胱平滑肌張力減退,可出現尿瀦留,病人常易合併腎盂腎炎。

【低鉀血癥的臨牀表現】低鉀血癥的症狀 第3張

內分泌代謝系統

低鉀血癥可有糖耐量減退,長期缺鉀的兒童生長髮育延遲。低鉀血癥病人,尿鉀排泄是減少的(40mmol/24h)。尿鉀排泄在低鉀血癥情況下仍然增多,常提示有醛固酮分泌增多,是診斷醛固酮增多症的線索。

【低鉀血癥的臨牀表現】低鉀血癥的症狀 第4張

消化系統

缺鉀可使腸蠕動減慢。輕度缺鉀者只有食慾缺乏、腹脹、噁心和便祕;嚴重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。

【低鉀血癥的臨牀表現】低鉀血癥的症狀 第5張

併發症

1.低鉀血癥併發有低鈣、低鎂,低鈣時常表現爲手足搐搦,它們的症狀也可以相互混淆,應注意在補充鉀的同時補充適當的鈣、鎂。

2.低血鉀症可以引起各種類型的心律失常。

3.高鉀血癥:對於低鉀血癥的病人,由於治療時過度地補鉀,有可能因爲治療不當,反而引起高鉀血癥,故爲了預防高家鉀血癥,可將氯化鉀加入5%~10%的葡萄糖液中。


4.低鉀血癥還可以引起腎功能的病變,故治療時應嚴格觀察尿量。

上述的症狀我們應該引起重視。此病對人體的健康危害大,我們需要關注血液的健康,注意鉀的濃度,也要注意一些調節方法,注意自己的飲食,平時多吃一些糙米、燕麥,魚肉等食物,對病情有好處。

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