鬼才喜劇導演伍迪·艾倫曾用這個笑話自嘲過猶太血統：“有一次，我和一個朋友同時生病，症狀一模一樣，我就想說等他看醫生之後知道什麼病，跟他吃一樣的藥就可以了，能省幾百塊診金。但轉天我聽到消息，他去醫院看病當天就死了。嚇得我趕快跑去醫院花了幾千美金做各種檢查，但醫生仍然認爲我只是普通感冒，我只好打電話給朋友的遺孀，問他到底是什麼病。結果他的遺孀告訴我：他是去醫院的路上遇到了車禍……”
這個笑話除了讓我們瞭解猶太人民勤儉持家的優良傳統外，其實更重要的一個領悟應該是：不要盯着別人的病歷來琢磨自己的身體。
昨天發了文章（加碘鹽VS無碘鹽，你要買哪個？）之後，收到了一些類似的留言：身邊有一些朋友出現甲狀腺問題，所以我堅決不吃加碘鹽。如果是來自沿海地區的讀者，結論還會加上：沿海地區不需要吃加碘鹽。真的可以這樣簡單的下結論麼？
我們曾經提到過，在考慮所謂體質的時候，個人體質特點，要遠大於環境帶來的地區性體質特徵，更遠大於所謂的“中國人體質特點”，碘的問題也一樣。
例如甲狀腺結節，病因可能是碘過量，也有可能碘缺乏或者其他問題，甚至是因爲生活壓力太大，不代表患者一定碘吃太多。同事有結節所以自己不能吃加碘鹽，那同樣的邏輯下，看到鄰居家小朋友長不高，自己就應該給孩子補鈣麼？
至於因爲住在沿海省市，海鮮吃的多所以碘過量所以要吃無碘鹽？事情還真不是這樣的。海產品可以補充一定的碘，但是有些多有些很少，並沒有我們想象的那麼豐富。
列一下食品美國國家健康研究院NIH給出的一些主要食品的碘含量（微克/份），除了海帶很高外，每餐吃魚蝦提供的碘，並不比奶製品、雞蛋、蔬菜水果高多少。因此沿海人民的食譜並不能帶來碘攝入的明顯優勢。
紫菜海帶雖然含碘多，但我們不是日本人，吃的總量不多。我們日常吃的多海鮮，比如海魚很多含碘量並不高。中國居民目前的碘攝入來源，其實主要來自兩部分：加碘鹽和飲用水。兩者相加基本貢獻了95%的碘攝入。
水碘含量中度地區，各飲食對碘攝入的貢獻率（《中國食鹽加碘和居民碘營養狀態的風險評估》2010年）
下圖是2010年幾個省市居民碘攝入中食鹽貢獻率的對比圖，加碘鹽提供的碘佔到整體膳食碘攝入的60-80%，上海等地區甚在90%左右。
幾個省市食鹽對碘攝入的貢獻率（《中國食鹽加碘和居民碘營養狀態的風險評估》2010年）
比例這麼高，那上海人民有沒有因此碘超標呢？先說一下碘超標和碘不足的標準，是按照尿液中碘含量，也就是尿碘的數值來判定的。WHO給出的判斷依據是當地的MUI尿碘中位數（也就是將測試者的尿碘數值大小排序，最中間的那個人是多少）：對於兒童、一般成人來說MUI<100微克/升說明當地碘缺乏，100-200是適宜，200-300是過量但風險不大，300以上屬於碘超標有健康風險。
不同人羣尿碘中位數值及對應的健康情況。
而上海的尿碘中位數屬於正常值，其中約20-30%的居民尿碘數值偏低，40%屬於適度，20%屬於輕微過量，10%左右屬於有碘超標健康風險。甚至在調研中發現，部分沿海地區（浙江沿海城市、上海、福建沿海農村）的孕婦，尿碘低於標準（150微克/升）,這些地區的孕期婦女的碘攝入量仍然不足，這對於媽媽和胎兒的健康負面影響需要被關注。
這還是在2010年上海加碘鹽覆蓋率超過90%時的情況，但如果都改用無碘鹽，還有信心不缺碘麼？
沿海省市的尿碘水平（《中國食鹽加碘和居民碘營養狀態的風險評估》2010年）
上表中我們就看到那個“費解”的現象——內陸地區的居民可能比沿海碘攝入還要多，這個現象的原因主要在於：不同地區水中碘含量對於碘攝入的影響，遠高於沿海人民愛吃魚。
這是之前主管部門一刀切全部食鹽加碘的政策，爲什麼屬於腦子進水的重要原因。這種無腦政策相當於逼着高碘地區的居民進一步加重碘超標的健康風險。
水中碘含量過高，是相關地區居民碘超標的重要原因，這些地區有些沿海，有些不沿海，根據2012年的衛計委的統計，包括北京、天津、河北、山西、內蒙古、江蘇、安徽、山東和河南9個省(區、市)中109個縣(市、區、旗)的735個鄉鎮。請不要看到自己的省市名字就需要馬上換無碘鹽，因爲大部分時候，高碘地區的分佈其實是這樣的：
淮河流域高碘地下水分佈圖（《中國典型地區高碘地下水分佈特徵及啓示》）
在這樣的分佈圖上來尋找自己是不是要補碘，過於強人所難了點。即便你和我們一樣，生存在整體水源碘含量都很高的華北地區，也不能完全斷定自己就真的不需要補碘，原因就是我們最開始說的：個人差異遠高於地區差異。在帝都生活，就代表喝帝都的水，吃帝都的菜和牛羊肉麼？看一下超市裏面的飲食原產地，都夠開一次世博會了。誰說得清內蒙的羊肉或者大興安嶺的礦泉水是什麼情況？
現實是，
碘缺乏對中國人尤其是兒童、孕婦、哺乳期媽媽的威脅仍遠遠高於碘過量；
WHO仍然把碘缺乏作爲全球都需要嚴肅面對的重要問題；
而我國從歷史上就是碘缺乏問題的重災區，經過幾十年的加碘鹽，纔有效的控制住全國範圍內碘缺乏病。
一刀切的全民補碘當然是錯誤武斷的政策，但是隻是因爲要民主要選擇權，看主管部門不順眼就認爲自己肯定不需要補碘？自己和家人的身體健康是用來跟政府機構賭氣的麼？棄用加碘鹽，改用無碘鹽，需要比政治理念更科學的依據纔可以。
個人體質、生活差異很大，甲狀腺疾病的原因也遠遠不只是碘，鄰居同事得了結節並不代表你就碘超標，可能只是工作太拼了；生活在沿海愛吃海鮮也不代表你要用無碘鹽，除非你的食譜和日本人那樣充斥着紫菜；甚至生活在高碘地區仍然不代表你就不會缺碘，因爲個人生活差異才更關鍵。從電視裏侃侃而談的專家，到你的熱心親友，甚至我們，都無法幫你斷定你的碘攝入多了，還是少了。
怎麼辦？如果你擔心碘超標，考慮換無碘鹽，下決定前，最好去檢驗你的尿碘值，而且最好至少三次，來規避餐飲帶來的短期波動。如果幾次檢測結果平均值超過了300微克/升，可以考慮更換無碘鹽。
此外，堅持定期體檢，如果發現甲狀腺問題，去醫院做更完整的檢驗，根據檢驗結果，請醫生判斷原因，以及是否需要更換無碘鹽。
以前我們不管如何都只能吃加碘鹽，沒權利選擇的我們只需要罵罵主管部門就夠了。而現在在超市或者網上，我們可以選擇購買加碘鹽或者無碘鹽，權利等於責任，我們現在就需要用自己更科學的態度來對自己和家人的健康負責，而不是被恐慌情緒左右，或者仍然跟主管部門賭氣，陷在說左就要右的情緒中。
最後再次說一句：甭管加不加碘，鹽都要少吃。
