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讀孔子的全美最佳產科醫生-華裔教授葉日鴻

來源:寶貝周    閱讀: 1.5W 次
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葉日鴻出生於醫學世家。他在哈佛大學醫學院讀書、工作和教學,哈佛成爲他的第二故鄉。他在這裏從事女性內分泌學科研究,發現研究荷爾蒙的樂趣。作爲全美最佳婦產科醫生,來到中國主持一傢俬立醫院,他表示,“在美國,我們從來沒有想過要給產婦提供這項服務。”

葉日鴻出生於醫學世家。他在哈佛大學醫學院讀書、工作和教學,哈佛成爲他的第二故鄉。他在這裏從事女性內分泌學科研究,發現研究荷爾蒙的樂趣。作爲全美最佳婦產科醫生,來到中國主持一傢俬立醫院,他表示,“在美國,我們從來沒有想過要給產婦提供這項服務。”

長期置身於學術圈,葉日鴻(John Yeh)有一股濃濃的學術氣質。他沒什麼院長架子,採訪那天,穿着一件有點大的西裝外套親自到醫院門口迎接記者。雖然已兩鬢斑白,笑起來還總會給人一種“天真”的感覺,他給我們介紹自己的專業領域,讓人有一種坐在大學課堂,而不是CEO辦公室的錯覺。

讀孔子的全美最佳產科醫生-華裔教授葉日鴻

當記者把這樣的想法告訴他,他笑了,“如果上海的學校邀請我去上課,我很樂意。我很喜歡當老師,即便現在身在上海,我也用遠程的方式給哈佛學生上課。”

如今,他的名片上印着兩個職務:“上海紅楓亞泰婦產醫院院長”、“美國麻省總院及哈佛大學醫學院教授”。

葉日鴻在臺灣出生,在美國長大。採訪前一天,工作人員特地打電話關照記者,“葉醫生不會講中文。”從履歷看,葉日鴻是一個優秀的華裔學術精英典範。他畢業於哈佛本科,後進入醫學院深造,先後獲得加州大學聖地亞哥分校及哈佛大學醫學院博士、博士後學位,在包括哈佛醫學院在內多個學術機構任教席。他是美國婦產科醫學委員會口試主考官,還是國際醫學雜誌《當代婦女健康學評論》主編。他的專業領域包括卵巢衰老、黃體萎縮、化療損傷性卵巢功能衰退,在各大科學期刊上發表了超過200篇相關學術論文。

一年多前,葉日鴻決定接受邀請,出任私立醫院上海紅楓亞泰婦產醫院院長,“周圍不少人都大吃一驚”,他笑着說。2011年,他第一次來到上海,參觀剛剛建成的醫院大樓,據他回憶,當時整個醫院只是一個水泥外殼,裏面空蕩蕩什麼都沒有;12個月後,他參加了醫院的開業慶典;今年7月,他的團隊在這裏迎接了第一個寶寶降生。“在這裏,我見證了一家醫院的成長。”他這樣告訴記者。

從今年開始,他逐漸習慣平均一個月在中美兩地奔波一次的頻率,在十幾個小時的長途飛行中,他習慣用讀書來打發時間,最近他在讀一本關於孔子的書。“讀書能幫助我放鬆心情,”他說,而孔子的書能幫助他更好地理解中國文化。

全美醫療體系的模範生

葉日鴻出生在一個醫學世家,他的祖父和叔叔都是醫生,父母雖然不做醫生,但都在醫學院教書。對他來說,讀醫學院是一件順其自然的事情,“是對家族傳統的延續。”

他的醫學道路走得一帆風順,既是“全美頂尖產科醫生”,又是“全美最佳產科教授”,算是學術研究與實踐應用兼顧型的人才。他向記者解釋,這應該得益於美國醫學院的教學風格。

在美國,一名婦產科專科醫師需要經歷大學本科教育(4年)、醫學院校教育(4年)、住院醫師培訓(residency 4年)、亞專科醫師培訓(3年),一共4個階段的學習和培訓,並通過三階段的美國醫師執照考試和美國婦產科醫師協會的筆試和麪試,才具有獨立執業或申請醫師工作的資格。

拿葉日鴻的自身經歷爲例。他畢業於哈佛大學本科,在加州大學聖迭戈分校畢業,繼而在哈佛醫學院進行了住院醫師培訓,亞專科醫師培訓(生殖內分泌和不孕專業)專業醫師(fellowship)培訓。培訓結束後,他在哈佛醫學院一邊教學,一邊工作至今。其間,他還因爲傑出的教學,獲得了生殖內分泌和不孕學領域的教學獎。

參觀幾次上海本土的婦產醫院後,葉日鴻發現中美婦產科醫學教學領域的差異。他回憶起自己在哈佛醫學院的4年住院醫師經歷,覺得受益終生。“住院醫師十分辛苦,我學到很多臨牀技能。住院醫生常常需要長時間工作,但這也促成了我的專業素養,是對專業能力密集訓練的一段時期。”他自己總結,住院醫師主要學習到了幾項技能:臨牀實踐、人際溝通能力,醫學知識,患者服務,職業素養,以及對醫療體系的理解。

“美國的住院醫生培訓體系很結構化。也就是說,無論你在哪裏接受培訓,東西是相同的。在中國,你經常會看到的情況是,不同醫院的醫生執業習慣、職業技能是不同的。”

住院醫生學習階段結束後,葉日鴻選擇了生殖內分泌和不孕專業進行研究。在美國婦產科亞專科醫師培訓設有母胎醫學、婦科腫瘤、生殖內分泌和不孕、泌尿婦科與女性盆腔外科等4個亞專業供選擇。

“中國對亞專科醫師的培訓體系還沒有建立起來。拿產科來說,在中國醫生們經過基礎培訓後就去到不同的醫院診所,跟着不同的老師學習;而在美國是有一套正規的培訓體系的。

在中國,醫學生讀完本科再讀碩士、博士,這些大多是學術型的培養而不是臨牀應用型的培養方式;在美國,對於亞專科醫師的培訓,既有學術型的也有應用型的。”

2008年中國醫師協會婦產科分會統計顯示,中國已有19萬婦產科醫生,相當於6842個人擁有一個婦產科醫生。2009年,美國婦產科醫生爲4.2萬人,平均每4762人擁有一個婦產科醫生相比。

去年,北京協和醫院婦產科醫師龔曉明去美國學習,驚異地發現,美國婦產科醫生初診平均時間是30分鐘,而她知道,在國內,就算大醫院,2-3分鐘,醫師就把病人給打發走了。她自己認識到深層次的原因,在於醫療體系的培養,導致了醫生服務的質量,“我們的醫生地區之間差異明顯,協和作爲國內頂級的三甲醫院,在國內擁有最知名的專家,而到了偏遠地區或者縣級醫院,醫生水平就和協和的相差甚遠。而在國內各地,還存在着三級醫院和二級醫院的等級之分。這 些情況在美國並不存在,全美各地醫生的醫療水平基本是持平的,大城市與小鎮、大學醫院和專科診所並沒有顯著差異。”

正是這些,讓葉日鴻看到更多的空間。葉日鴻特別提到紅楓一項區別於其他同類婦產醫院的服務項目,所謂的“管家式”服務,無論你只是預約來做一次檢查還是購買一整套項目,每一個來這裏的準媽媽都擁有一名專屬的“24小時管家”,從幫助預約檢查時間到安排交通、處理住宿、餐飲等,全部由這名管家負責,隨叫隨到,提供量身定製的服務。聽上去更像是一家五星級酒店了,對嗎?

葉日鴻說這是他夢想中“最完美婦產醫院”的樣子,“因爲孕育新生命應該是一個充滿喜悅和享受的過程。 ”

荷爾蒙是一個有趣的東西

8月23日,一場以“女性生殖內分泌診療進展”爲主題的學習班在復旦大學附屬婦產科醫院開課,全國各地300多名女性內分泌學專家醫生參加。作爲學習班上唯一的一名外籍專家,葉日鴻發表了“化療對卵巢儲存功能的影響”爲主題的演講。這算得上是他出任紅楓亞泰院長之後在本地學界的正式亮相。

“當一個人罹患癌症,傳統上人們能夠想到的所有就是如何治療癌症,而不是如何保護卵巢。如今在美國,大家的意識逐漸發生一些改變,在應對癌症的同時,醫生們也覺得有責任呵護患者的各種需求,爲她們將來的生活質量着想。相比之下,我觀察到,目前在中國,雖然癌症治療存活率在不斷提高,大家的治療手段都已經與國際水平相當,但不是所有醫生都有爲患者未來着想的意識。“葉日鴻如此解釋他希望早日引入中國的一種醫療思想。

作爲女性內分泌學科的專家, 葉日鴻的重要研究全部圍繞女性卵巢功能的維護這個問題展開,他研究一種叫“抗穆勒氏管激素”(Anti-Mullerian Hormone,AMH)的激素。這種激素抑制胚胎時期的男性的穆氏管發展,阻止男性體內女性器官的產生,過去常被用於胎兒性別的檢測。2008年,國際醫學界對這種激素的研究獲得重大突破,科學家們發現成熟女性卵巢中的顆粒細胞同樣也會分泌這種激素,“就像每個人的銀行存摺一樣,AMH細胞的數量能夠反映你卵巢中的卵子數量,從而讓醫生知道你的卵巢功能是否還處於可生育狀態。”除了對自然生產條件進行評估,目前AMH也是選擇進行人工受孕或試管嬰兒療程之前推薦做的測試。

“過去十多年,我花費最多時間關在實驗室裏對動物樣本做實驗,累積了不少數據經驗。”此類與人體激素相關的研究,正是葉日鴻決定成爲婦產科醫生的重要原因,“當我還是個醫學院學生的時候,我就發現荷爾蒙(激素)真是一個有趣的東西。它在我們的身體裏充當信使,從細胞到細胞、器官到器官傳遞信息,有時,一個器官的激素能指揮另一個器官的活動。”

正是由於對荷爾蒙太入迷了,雖然對於學制四年的美國醫學院而言,多數學生會在第三學年底至第四學年才考慮自己的專業方向,葉日鴻則從一開始就確定了未來的目標,“事實上,除了婦產科,我唯一考慮過的只有內科,因爲內科醫生也會涉及到一部分荷爾蒙的學習和研究。”

提倡自然分娩的醫生

淮海路中段,歷史上是法租區領地,向來被認爲是上海市最有格調亦是最昂貴的地段,附近有使館區、圖書館、音樂學府,包括宋慶齡故居等各式老上海名人故居零星散佈於此。

在這個寸土寸金的地區,紅楓亞泰擁有一塊1306平方米的建築用地。醫院於三年前破土動工,今年開始正式營業。醫院區域內保留了三幢頗具年紀的老建築,其中最出名的一幢是已經有100年曆史的花園洋房,由富有的英籍猶太富商愛德華·艾茲拉出資興建。整個醫院區域被規劃成歐式風格,門口裝飾有高大的雕花鐵門,兩旁樹蔭環繞,給人一種庭院深深的感覺。門診大廳特意採用挑高的頂層設計,掛着超級大的水晶吊燈,牆壁全以金色裝飾,配以白色羅馬柱。

記者在白色的羅馬柱和浮雕之間找到一塊平實的牆壁作爲攝影背景,攝影師忙着架燈調光。這裏的一切全是五星級酒店式的,相信與葉日鴻熟悉的麻省總醫院類型完全不同。

建於1811年的麻省總醫院目前是哈佛大學醫學院旗下三大教學醫院之一,在《美國新聞與世界報道》雜誌2012至13年的評選中,這所醫院被評爲全美最佳。紅楓亞泰成立之初,宣佈與麻省總醫院建立戰略合作關係,這也是葉日鴻接受紅楓邀請的重要原因之一,“持續不斷地在科研方面的投入。”談到麻省總醫院的成功經時,他這樣說道。

目前,葉日鴻領導的紅楓團隊是一個涉及10個科室、40個醫生的醫療團隊。其中,中外醫生的比例大約是8:2,“未來會繼續按照這樣的比例發展。”他還表示,即便是團隊的中方人員,院方也偏向考慮擁有海外經驗的醫生。

即便如此,這個“洋”團隊有時候不得不爲歷史悠久的本土生育文化妥協。對葉日鴻來說,最典型的事例就是中國傳統的坐月子的習慣,“美國女性生育後習慣直接回家,繼續投入工作,”他用生硬的中文吐出“月子”這個詞,“在美國,我們從來沒有想過要給產婦提供這項服務。”

對於中國產婦喜歡剖腹產的這種現象,葉日鴻輕輕地搖了搖頭說,無論年紀,只要不是特殊情況,應該儘量自然分娩。西式的生產理念相信適當的孕前活動可以刺激孕婦體內的內啡肽激素水平,增加愉悅心情,幫助生產,紅楓亞泰的醫院設施中包括兩個游泳池,由專門的教練帶領孕婦做產前運動。

在這裏,他們有一個國際化的醫療團隊,包括葉日鴻本人在內的所有醫生信息在網上一目瞭然,預約看診也在網上進行,無論是約看哪個醫生,只要點擊每個名字後的“預約”,填個表格就可以了。產檢過程則由專門的“管家”協調,待產中心是溫馨私密的家庭時氛圍,產婦可以自由選擇不同的生產方案,產後還有專門的恢復課程。

目前,紅楓的收費水準大概是普通公立醫院的十倍以上,在同類的私立婦產科醫院也可算是佼佼者。不過,葉日鴻似乎並不擔心。按照葉日鴻的預計,醫院在上海的目標客戶羣可以分爲三類,其中半數以上是駐本地的海外專業人士,第二類是接觸過外資醫院或是在國外有過治療經驗的中國籍病患,第三類則是數量龐大的中產階級人羣。

從最早的和睦家、和美、美華到紅楓,越來越多外資婦產科醫院在中國開張,“這已經成爲一個必然的趨勢,”葉日鴻這樣評論,“相較於十年前,現在,中國執業的外籍醫生越來越多了,這種情形會持續到2040或2050年。如果你問我爲什麼會來到這裏?我想我的答案會與多數做出這個選擇的人一樣,就是這個全新的地方帶來的挑戰和興奮感。”

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