人工耳蝸雖然給重度和極重度聾的患者帶來了新的希望，但並不意味着所有的患者都可以植入人工耳蝸，並且對人工耳蝸類型的選擇也是很重要的。
人工耳蝸雖然給重度和極重度聾的患者帶來了新的希望，但並不意味着所有的患者都可以植入人工耳蝸，並且對人工耳蝸類型的選擇也是很重要的。
首先，無論是對兒童還是成人來講，如果需要植入人工耳蝸，那麼就要選擇較好的人工耳蝸，因爲人工耳蝸價格昂貴(一般都需要十幾、二十萬人民幣)，因此在決定植入人工耳蝸時一定要選擇好，以免造成不必要的麻煩和損失。對於一個較好的人工耳蝸必須具備以下幾個基本指標方可使用：(1)要有明確的安全性;(2)要能長時間使用;(3)其電子設備要可靠;(4)埋植的部分生物相溶性要好;(5)要能達到複製語言的目的(多導的要比單導的效果好)。
除此之外，我們還要了解人工耳蝸的兩項主要的侷限性。第一，植入的人工耳蝸不能修復已受損的聽力系統，如果僅存很少的聽神經，將不能給大腦傳載足夠的信息，理解如語言這樣複雜的聲音，比僅僅探測到聲音需要多得多的聽神經，因此人工耳蝸使用者成績(即效果)的差別就在於他們殘存的健康聽神經數目的不同，不幸的是已損壞的聽神經目前還是無法修復或取代的。第二，人工耳蝸儘管有幫助，但卻不是魔術，也未達到盡善盡美，不能像戴助聽器適應以後的效果，更不能像正常人的聽覺，對此要有充分的認識。因此耳聾患者首先要選配助聽器，如果配助聽器無效或者效果差時我們才考慮植入人工耳蝸。
而當我們決定選擇做人工耳蝸時，首先要選擇較好的合適的人工耳蝸，要聽取專業醫生的意見，以便你能達到預期的效果。
做人工耳蝸植入除了要選擇好人工耳蝸外，對於患者的選擇也是有條件和標準的，即人工耳蝸的適應症。並不是所有的極重度聾患者或戴助聽器無效或效果差的患者都合適做人工耳蝸植入，影響因素有耳聾時間的長短、發生耳聾的年齡、致聾的原因、內耳神經纖維的情況、耳蝸的影像學情況等等，是否都能支持行人工耳蝸植入術。另外患者對重獲聽力的渴望程度、家庭財力的支持等諸多因素都將可能影響到人工耳蝸的植入。
植入人工耳蝸的選擇標準，對於成人和兒童有相同和不同的標準。共同的標準是：(1)聽力方面。雙耳需是重度或極重度感音神經性聾;(2)助聽器和其他裝置均無法改善聽力情況者;(3)無手術禁忌症。在放射學上無放置植入物的禁忌症;(4)有改善聽力的強烈願望和較好的心理素質;(5)有家庭、朋友的支持和對人工耳蝸的正確認識和適當的期望值;(6)其他情況。比如與人工耳蝸植入中心的距離以及財力的支
持。不同的選擇標準：成人(1)須是語後聾的成年人;(2)鼓岬電刺激陽性。兒童(1)年齡18個月以上;(2)針對小兒患者要有一套完整的聽力康復教育計劃;(3)家長財力、物力充裕。除此之外，兒童還要考慮另外一些不手術的原因，如雙側聽神經不完整，引起聽神經阻斷的神經損害;智力明顯低下，植入的危險率超過收益。
另外還有一些影響患者選擇的因素，如有退行性神經疾患，腦血管病變和雙眼全盲的患者都不宜做人工耳蝸的植入，雖然人工耳蝸植入手術並不複雜，但也有一定的風險，比如面癱。總之，人工耳蝸的植入對患者的要求也要有選擇標準，不要認爲只要極重度耳聾、戴助聽器又無效的患者都能選擇做人工耳蝸植入。
到目前爲止，人們還不能很精確地預測植入人工耳蝸後的效果如何。因爲影響人工耳蝸效果的因素很多，對有些人來說是一個漫長而緩慢的過程，而對另外一些人，僅僅需要幾周的時間，比如因病變突然喪失聽力，在很短的時間內就植入人工耳蝸的成人。這意味着耳聾的時間的長短、植入的時間、是否語後聾等都對人工耳蝸植入的效果有很大的影響。致聾的原因、耳蝸損害的程度也會影響其效果。因爲正常情況下人類單側耳蝸的毛細胞約有 12000~15000個，其中內毛細胞3000~3500個，外毛細胞約有9000~12000個。而目前植入電極數目只有24對，它不可能完全取代成千上萬個毛細胞(主要是內毛細胞)的作用。如果耳蝸損害嚴重，那麼植入人工耳蝸的效果就會受到影響。
再假定一個聾兒有一定毛細胞殘留而有一定的殘餘聽力，並且藉助助聽器也掌握了一定的口語，若植入人工耳蝸，原有的殘留毛細胞幾乎都會被手術破壞，取而代之的只是電極，那麼術後他感受到的是全新的信號，儘管這使他感覺的信號更多、更全面，但與原來的信號並不等同，他必須重新學習和理解這些新的信號。這一現象稱爲聽覺的重新編碼，這表明植入人工耳蝸後，還必須進行系列的聽力、語言康復訓練。尤其對於語前的聾兒，不僅術後要有一整套的訓練計劃，而且術前也要訓練，以此幫助聾兒建立初步的聆聽習慣，增長相關的經驗。
總之影響人工耳蝸效果的因素很多：耳聾時間的長短、發生的年齡、手術植入時的年齡及致聾因素、內耳聽神經纖維的情況、重建聽力的渴望程度及康復訓練、植入人工耳蝸的種類、手術醫生的技術水平等。但不管怎樣，人工耳蝸都給醫療干預和助聽器無效或效果差的耳聾患者帶來了新的希望，有的已重新
獲得聽力。
