速髮型反應
過敏性休克，是青黴素過敏反應中最嚴重、最常見的反應，可發生於使用青黴素的整個過程中，多見於20到40歲的成年人，女性多於男性，老人及兒童少見，嬰兒罕見。
青黴素的各種劑型和給藥途徑均可引起過敏性休克，反應的發生與劑量無關。
過敏性休克發生一般極爲迅速，大多數在注射後15分鐘內出現，甚至在注射針頭尚未拔出時就會發生。少數病例可於給藥後數小時或連續給藥過程中出現，一般臨牀表現可分爲以下幾部分：
1、呼吸道阻塞症狀：胸悶氣短、喉頭阻塞、呼吸困難、窒息、紫紺等，由喉頭水腫、支氣管痙攣水腫和肺水腫引起。
2、循環衰竭症狀：面色蒼白、畏寒、冷汗、四肢發冷、煩躁不安、脈搏細弱、血壓下降等。
3、中樞神經系統症狀：意識喪失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由腦部缺氧引起。個別患者可產生失語、半身不遂、帕金森綜合症等後遺症。
4、皮膚過敏反應，如：瘙癢、蕁麻疹或其他皮疹。
5、消化道症狀：腹痛、腹瀉、噁心嘔吐等。
延緩型反應
注射青黴素後數小時或兩三天後纔出現症狀。偶有數日後過敏性休克者，少見。
1、皮疹、皮癢、發熱，三者可同時或單獨存在，以皮疹最爲常見，且形態多樣，嚴重者如大皰表皮鬆懈萎縮性皮炎和剝脫性皮炎，可危及生命。氨苄引起的皮疹較多見。
2、接觸性皮炎，發生於常與青黴素接觸者，或局部應用青黴素時，發生率低。病變爲溼疹、蕁麻疹等，偶可發展爲剝脫性皮炎。
3、表皮癬菌羣症樣反應：應用青黴素後，病人腹股溝、手指或腳趾間、手掌、足跖，可出現汗皰樣或類似表皮癬菌症的紅斑和皰疹，臨牀罕見，機理不詳。
血清病型反應
大多數發生於初次使用青黴素的病人，臨牀表現與普通血清病相似，嚴重者可發生血管性水腫，有時可因咽管阻塞引起暫時性耳聾。腦水腫時，可致嚴重的中樞症狀甚至昏迷。
其他過敏反應
青黴素尚可引起出血、過敏性紫癜、腎臟或肝臟損害、心衰等，但均罕見。
1、輕微症狀的處理方法
如皮膚瘙癢、單側的蕁麻疹或血管性水腫、輕度的發疹型藥疹等，可以口服抗組胺藥物，必要時給予小劑量的皮質激素等藥物進行治療。
2、重症病例的處理方法
如剝脫性皮炎、中毒性表皮壞死性鬆解症、重症多形紅斑等，合併內臟損害、病情複雜、嚴重者，須進行積極、全面搶救。
搶救過程中要注意內臟器官功能、水電解質平衡，採用支持療法、預防感染。
根據病情需要，可以給予皮質激素、免疫球蛋白、免疫抑制劑等藥物進行治療。
3、過敏性休克處理方法
(1)立即停藥，就地搶救，讓病人平臥。可採取中凹臥位。
(2)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，小兒酌減。
如症狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射該藥0.5ml。
(3)給予氧氣吸入。呼吸抑制時，肌內注射可拉明、洛貝林等呼吸興奮劑。
如出現呼吸停止，應立即進行口對口人工呼吸或插入氣管導管藉助人工呼吸機輔助或控制呼吸。
遇有喉頭水腫引起的窒息時應儘快做氣管切開。
(4)應用組胺類藥物。
(5)靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以擴充血容量，如血壓仍不回升，可按醫囑給予多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。
(6)如心跳驟停，應立即進行復蘇搶救。
(7)密切觀察病情，如面色、神志、呼吸、脈搏、血壓、尿量等並作好記錄。
(8)一般過敏反應的處理停藥，對症處理，加強觀察，應用抗組胺類藥物，並告知病人及家屬其以後禁用青黴素。
4、急性左心衰竭處理方法
(1)坐位，雙腿下垂。
(2)吸氧。
氧氣宜通過50%乙醇，或用1%二甲基硅油氣霧劑，以利去除肺內泡沫，並可用面罩或氣管插管加壓給氧。
(3)嗎啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注(抑制呼吸，使呼吸變得深而長)，有昏迷、休克、嚴重肺部感染、呼吸抑制者禁用，老年患者慎用。
(4)強心劑
用毛花甙丙(西地蘭)0.2～0.4mg加入5%葡萄糖液20ml靜脈緩注(心臟極其脆弱者禁用)。
(5)快速利尿：靜脈推注呋塞米(速尿)20～40mg，以期迅速減少有效循環血量，減輕心臟前負荷和肺淤血及水腫。
(6)血管擴張劑
經上述處理心衰仍未能得到控制時，可採用酚妥拉明或硝普鈉等血管擴張藥治療。
(7)氨茶鹼0.25g加入10%葡萄糖液20ml中緩慢靜注。
(8)地塞米松5～10mg靜注，可增強心肌收縮、擴張周圍血管、解除支氣管痙攣、利尿，並有降低肺毛細血管通透性的作用。
(9)肺水腫出現嚴重發紺者，或微循環明顯障礙者，可酌情選用阿托品、東莨菪鹼、山莨菪鹼(654-2)等靜脈緩注，以改善微循環灌注。
(10)治療病因，除去誘因，以防復發。
最好不要吃。
阿莫西林也屬於青黴素類藥物，類似的藥物還有磺苄西林、替卡西林等，它們中的高分子雜質是引發過敏反應的罪魁禍首，由於在生產、貯存和使用過程中均易產生，所以這類藥物存在交叉過敏現象。
即對青黴素過敏者，對阿莫西林等藥物也很可能過敏。
有很多患者認爲，青黴素過敏只會出現在輸液時，口服不會過敏;或是認爲口服量大才會過敏，吃一兩顆沒問題。其實，青黴素過敏跟藥物用法、用量關係不大，輸液和口服都可能發生。
建議有青黴素過敏史的患者，在開藥前一定要明確告訴醫生，能做皮試的，儘量遵醫囑做皮試後再用藥，輸液後應在診室等待觀察15分鐘。一旦用藥後出現皮疹、頭暈、噁心等藥物過敏的症狀，應及時就醫。
