藥性：苦,寒。入肝、膽經。
主治：清熱燥溼、瀉肝膽火。本品苦寒,清熱燥溼力強,可用於多種溼熱病證。因其性沈降,「善清下焦溼熱」(《藥品化義》),故尤宜於下焦溼熱諸證。主入肝膽經,「專清肝膽一切有餘之邪火」(《本草便讀》),「凡屬肝經熱邪爲患,用之神效」(《藥品化義》),常用於肝火脅痛目赤、耳腫耳聾,及肝經熱極風動之證。
1.治溼熱證
本品苦寒,清熱燥溼力強,可用於多種溼熱病證。因其性沈降,「善清下焦溼熱」(《藥品化義》),故尤宜於下焦溼熱諸證。若治肝膽溼熱所致的脅痛口苦、尿黃、身目發黃,常與茵陳、梔子等同用,如茵膽平肝膠囊(《中國藥典》)。治肝經溼熱下注所致的陰腫陰癢、溼疹瘙癢、帶下黃臭等,可與梔子、澤瀉、車前子等同用,如龍膽瀉肝湯(《蘭室祕藏》)。
2.治肝經熱盛證-脅痛、口苦、尿黃、身目發黃
本品大苦大寒,純瀉無補,「專清肝膽一切有餘之邪火」(《本草便讀》)。「凡屬肝經熱邪爲患,用之神效」(《藥品化義》)。適宜於治肝膽火盛之脅痛口苦,頭痛目赤,耳腫耳聾等,可與柴胡、黃芩、梔子等同用,如龍膽瀉肝湯(《蘭室祕藏》)。若治肝經熱盛風動,熱驚厥,手足抽搐者,可與牛黃、鈎藤等同用,如涼驚丸(《小兒藥證直決》)
1、龍膽草配茵陳：龍膽草清熱燥溼,瀉肝火而利膽;茵陳燥溼利膽而煺黃。兩藥伍用,清熱利溼、舒肝利膽之功增強。適用於肝膽溼熱燻蒸,膽汁外溢所致的溼熱黃疸。
2、龍膽草配石決明：龍膽草苦寒,入肝膽經,氣味厚重,能導熱下行,爲降瀉肝膽實火之要藥;石決明鹹寒質重,歸肝經,爲清洩肝熱,鎮肝潛陽之要藥。兩藥伍用,平肝陽,清肝火之功增強。適用於肝火上炎,肝陽上亢所致的頭目昏痛,目赤腫痛,及肝經火盛,熱盛動風所致的驚風,手足抽搐。
3、龍膽草配苦蔘：龍膽草清熱燥溼,瀉肝膽火;苦蔘清熱燥溼,殺蟲利尿。兩藥伍用,清熱燥溼之功增強。適用於溼熱黃疸及溼熱下注之陰癢帶下。
本品主要具有抗病塬微生物、解熱、抗炎、保肝利膽等作用
1.解熱作用
龍膽草水提物對2,4二硝基苯酚所致大鼠發熱模型具有明顯解熱作用。給藥1小時後,大鼠皮下注射2,4二硝基苯酚進行致熱刺激。致熱3小時的各時段,與空白對照組相比,龍膽草水提取物的高劑量組和低劑量組都出現與阿司匹林組處理後類似的大鼠體溫明顯下降的結果,提示龍膽草水提物具有解熱作用。
2.保肝作用
龍膽草爲清熱燥溼藥,具有瀉肝膽火,清下焦溼熱的功效。龍膽草中提純的龍膽苦苷能明顯降低CCl4所致小鼠急性肝損傷模型中小鼠血清中的天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT),並呈現出良好的量效關係,同時與龍膽草一樣增加肝組織谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)的活力。然而,龍膽苦苷對D半乳糖胺( DOlan)所致的小鼠急性肝損傷無明顯保護作用。鑑於龍膽苦苷對不同肝損傷模型作用不同及其明顯增加 GSH-Px活力,且CCl4肝損傷是由於脂質過氧化引起生物膜流動性及蛋白質結構改變影響正常功能而致肝細胞中毒壞死,因此提示龍膽苦苷的保肝機制與其對抗自由基脂質過氧化相關。有報道稱,對於CCl4和D半乳糖胺( D-Glan)所致大鼠肝損傷,龍膽水煎液能使血清ALT、AST明顯下降,SOD、 GSH-PX含量升高,MDA含量下降。大鼠肝細胞培養中龍膽苦苷對CCl4所致肝病理形態及DNA、糖元及中性脂肪改變均可明顯保護,龍膽苦苷靜注對CCl化學性及BCG+LPS免疫性小鼠肝損傷也均有良好保護作用。由於龍膽苦苷既是龍膽的主要有效成分,秦艽中龍膽苦苷的含量也可達6%以上,從秦艽中提取的龍膽苦苷也對CCl4、TAA、 D-Glan等多種肝損傷有明顯保護作用。
3.利膽作用
龍膽苦苷與龍膽草的作用一致,都能明顯增加膽汁流量,且維持時間較長。並且,龍膽苦苷能增加膽汁中總膽紅素和遊離膽紅素的濃度。大鼠口服龍膽苦苷,膽汁分泌量和膽汁中膽紅素濃度明顯增加,作用時間可持續3小時以上。利膽而促進膽紅素的排泄,這是龍膽草治療溼熱黃疸的主要機制之一。現代醫學證明導致黃疸的塬因雖然很多,但主要與肝細胞損傷或肝內膽汁瘀滯、膽道梗阻有關。龍膽苦苷的保肝利膽作用爲臨牀主治溼熱黃疸的藥理學依據。
無溼熱實火者忌服。
①大劑量服用可出現上腹部不適、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化道反應，並可見頭痛、頭暈、顏面潮紅、心率減慢。對中樞神經系統先呈興奮作用，後出現麻醉作用，引起體溫降低、倦怠。
②脾胃虛弱、陰虛津傷，以及無溼熱、實火者忌用。孕婦、兒童慎用。腎功能不全者慎用。
③本品有瀉無補，不宜超量、久服。
