甲牀是指人指甲或是趾甲覆蓋的那塊皮膚。甲牀最常見的疾病就是甲牀分離症，也就是說指甲和下面的甲牀皮膚分離，又成爲甲剝離症。聽上去挺疼的感覺，接下來就和筆者一起了解下甲牀吧。
甲牀是什麼?
甲牀，是指甲和趾甲深面的基底部分，是衍化的表皮，起到保護指甲以及指(趾)甲與皮膚交界的作用，其下真皮具有豐富的毛細血管。
也就是說如果手指甲被拔掉了，如果甲牀還在，那經過一段時間(一般是一個多月)可以生成新的指甲。
其實甲牀很好區分：有指甲時指甲下紅色的組織就是甲牀，如果剪指甲到了甲牀就會出血;如果沒有指甲，那甲牀是有豎行的紋理的，如果看不到紋理，那極有可能就是甲牀着指甲被拔掉而有破壞了。
甲牀分離是怎麼回事?
甲牀分離是甲牀最常見的疾病，即指甲和下面的甲牀皮膚分離，又成爲甲剝離症。
正常狀態下，指甲和甲牀皮膚緊緊粘連，若出現某些疾病、或某些習慣不當，可使指甲和甲牀分離。
甲牀分離症：
指甲與指甲片下方的指甲牀鬆動的初期症兆，指甲遠端白色弧形區域形狀漸漸改變，弧形線向指甲片內側伸展開來，起初白色區域變成一條平行線，漸漸地,不規則狀擴大，指甲片下方慢慢形成一箇中空的空間，這就是所謂的甲牀分離症。
嚴格來說，甲牀分離症除了指甲片與下方的指甲牀分開之外，還包括指甲片與兩旁的指甲糟，指甲片與上端覆蓋的指甲小皮分開鬆動都稱作甲牀分離症。
甲牀分離的原因：
1、內因性
(1)甲牀分離一個很重要的原因就是指甲真菌感染，又稱甲癬、灰指甲。
(2)另外甲狀腺功能異常也可以導致甲牀分離，特別是甲亢，若甲亢因素去除，甲牀分離可停止。
(3)某部份的皮膚疾病例如乾癬、扁平苔癬、異位性皮膚炎、達理氏埃症，雖然發生在皮膚，也會侵犯指甲，造成指甲牀門戶大開，甲牀分離，所以醫師會仔細檢查身體其他部位的皮膚，找出是否合併上述皮膚疾病。
(4)指甲下方腫瘤：纖維瘤、脈絡球瘤、 血管瘤、惡性鱗狀細胞癌、惡性黑素瘤等等，雖然機率不高，尤其惡性皮膚癌是甲牀分離症的第一個徵兆，不可等閒視之。
(5)缺乏某些微量元素，亦有可能引起甲牀分離。
2、外因性
(1)外來接觸刺激性物質
外來接觸刺激性物質是最常見引起甲牀分離的原因，所以這種形式的甲牀分離症都發生在手指甲，罕見於腳趾甲，職業上以家庭主婦、女傭、洗衣婦、美容師、護理人員、建築工人等需要時間接觸水與化學物質的工作羣是對象。
接觸物質中以指甲常用的化粧品最易受忽略，一些愛美女士使用指甲油中所含丙烯酸、甲醛、甲醛甲苯磺醯胺，使用在黏附人工指甲水晶指甲或凋刻指甲的膠水，去光水中的丙酮;其他日常生活中會導致手部潮溼浸軟的肥皂、去污劑、生鮮食物尤其是柑橘類、洋蔥、芋頭，水泥、含碳氫化合物石油類的製品，都是可能引起的元兇，如果有懷疑應避免接觸。
(2)外力傷害
外力刺激較常見於腳趾甲，一些劇烈的運動如跑步、網球、籃球、羽毛球等需要疾跑疾停的來回動作，在不知不覺中傷害造成腳趾甲甲牀分離，而不自知，也往往不會留下任何外傷出血的痕跡，故不易連想到緣由。
(3)力學改變
人體的下肢生物力學會隨着年齡、姿勢、老化改變，如下肢水腫、關節炎等現象，改變了足部用力的方向，久而久之，影響足趾受力的方向，造成腳趾甲生長方向捲曲甲牀分離，穿高跟鞋、不合腳的鞋子、尖頭的包鞋都是惡化甲牀分離症的因素。
(4)感染
黴菌：黴菌寄生造成香港腳，再由腳部皮膚傳染到指甲成灰指甲，在指甲牀的縫隙，攻城掠土，快速繁殖，假以時日，就會導致甲片鬆動甲牀分離，雖然灰指甲相當常見，要診斷灰指甲，還是必須例行作黴菌檢查證實黴菌的存在，再予以投藥治療。
細菌：以綠膿桿菌、葡萄球菌最常見,細菌感染常在甲牀分離後，陸續侵入，一般非元兇，經常發生在碰水多的人手上。
病毒感染：以乳突狀病毒所引起的尋常疣較常見，因爲疣的增生，將指甲片頂起，治療上較爲困難，複發率也高，發生在甲周的尋常疣對皮膚科醫師是一個較棘手的問題。單純皰疹長在指甲牀也會引起甲分離，常見於牙科醫護人員。
挪威性疥瘡：寄生甲牀也會引起，但罕見於常人與一般性疥瘡。
(5)藥物
近年來新研發的抗癌藥或曾報告的藥物如索拉連、維他命A酸，也是甲牀分離常見的禍首，若干抗生素口服後經光照射，在指甲片凸起透明，又沒有黑色素阻擋的狀況下，宛如一個放大鏡，產生聚焦的效果，加強光線穿透，在指甲牀上產生光化學反應，隨之指甲牀受傷引起光化學甲牀分離。
此種病例可以塗抹不透明的指甲油或指甲防曬乳予以保護防範。
甲牀分離症怎麼治療?
1、找出起因，針對病因改善。
2、避免常接觸水、刺激性化學物質，處理生鮮食物, 養成戴雙層手套的習慣，先戴純棉手套，外面再套橡皮手套，不要用指甲油,去光水,水晶指甲。
3、常剪指甲，指甲過長因槓桿原理，造成壓力重心內移，易甲牀分離,重連接不易。但剪指甲不要剪到底，應該留出1-2毫米以上的遊離指甲。
4、小心指甲外傷，少穿高跟鞋、巫婆鞋，應穿合腳寬頭鞋，不疾走疾停，過份肥胖時要減重。
5、注意使用指甲習慣，避免經常用指甲摳東西，撓癢時別用指甲來回撓，應該順着指甲外側的方向撓。
6、如果能作真菌，細菌檢查，排除感染可能最佳，另外還可作甲狀腺功能檢查和微量元素檢查，以排除可能的因素。有必要時，需要照X光，皮膚切片，排除腫瘤。
7、某些藥物也容易導致甲牀分離，如有服用藥物，提供醫師參考。
8、甲牀分離需要改變生活習慣和治療，可能需耗時較長，纔會漸漸恢復，持之以恆很重要。
