氣血是保障身體血液循環的基礎，氣血兩虛，循環不暢，經血無法及時排出體外，就可能出現經血發黑的情況。該病症的女性同時還伴有月經週期提前或延後、經血量變多或變少、經期變長、或者經色變淡且質地稀薄等問題，同時還伴有頭暈、乏力、面色萎黃等症狀。這種情況應以補充氣血爲主要治療原則。
女性腎虛也會導致月經顏色發黑的情況，同時還伴有月經週期或推遲或提前、月經質地稀薄且月經量減少，頭暈耳鳴、小腹冷痛、夜尿變多、腰膝痠軟、腳後跟疼痛等症狀。面對這種情況，治療應補腎調經。
女性氣滯血瘀也是導致月經發黑的主要原因，這個問題引起的月經問題還包括經血發黑有血塊、經量不穩定有多有少、經血排出不暢或伴有小腹疼痛、舌苔薄白或薄黃、舌質有瘀點、胸肋部和乳房脹痛等症狀。治療應以理氣止痛、活血化瘀爲原則。
女性頻繁流產會對正常的月經週期產生干擾，導致經血無法順利排出體外，而經血長時間在體內淤積，排出來後就會顏色發黑。
內分泌紊亂
內分泌紊亂會導致雄性激素水平下降，導致經血顏色變黑，並伴有月經失調和身體肥胖。
女性患有糖尿病、甲狀腺和腎上腺皮質功能異常、生殖器官局部炎症、腫瘤等器質性疾病，也會引發月經不調，進而造成經血顏色發黑。
另外，內分泌抑制劑、腫瘤藥物、精神類藥物等也會對正常的月經週期產生影響，導致經血顏色發黑和月經量減少。
患上子宮內膜炎、盆腔炎、輸卵管粘連等疾病的女性，子宮內經血無法順利排出體外，這樣在體內越聚越多，排出來時也會出現顏色發黑的情況。
