關於智齒需不需要拔掉需要根據智齒的生長情況而定，雖然智齒貢獻的咀嚼能力對於現代人來講已經不是生存必需的，但如果智齒能正常萌出，並且建立咬合關係，或者至少不會帶來疼痛和感染的風險並影響其他的牙齒的話，是可以不用拔除的。在口腔臨牀操作上，對於智齒拔除的適應症，也有很嚴格的規定，只有在出現以下這些情況時，纔會考慮拔除智齒：
1、齲齒(蛀牙)：如果智齒蛀牙，咬合面不深的蛀牙可以補，但鄰接面蛀牙需要很好補牙技術，與其補牙，不如拔掉。智齒齲壞較深需要根管治療的，也建議拔除。
2、造成鄰牙病變：鄰牙病變的患者通常沒有感覺，大多由牙醫以X光診斷髮現。這是由於智齒萌出的空間不足，異位阻生斜靠在第二磨牙上，造成第二磨牙清潔不易，甚至是第二磨牙部分被吸收的現象，嚴重時會引發不舒適或疼痛。
3、空間不足引起冠周炎症：這是因爲牙弓越來越小，智齒萌出時患者會有腫脹、疼痛感。爲了避免此種情況再次發生，建議在炎症消退後儘快拔除。
4、局部不易清潔：由於空間不足的關係，智齒通常位置不正，因此常造成清潔牙齒的困難，容易發生蛀牙現象。
5、無對咬牙：如果智齒的對面沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發伸長的現象，進而影響咬合，此時應拔出智齒。
6、智齒阻生：通常這是最麻煩的一種。這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的裏面，如果經常發生炎症，或是診斷會有病竈發生的時候，就必須拔除。
7、引起其他病變：如果智齒引發牙源性囊腫或腫瘤，就需要拔除。
8、正畸需要：爲了保證正畸治療的效果，通常要拔出智齒。
9、因阻生疑爲不明原因的神經痛病因者，或可疑爲病竈牙時，亦應拔除。
1、誘發智齒冠周炎
因爲拔智齒會有局部創傷(如對頜牙咬傷)，這些創傷可誘發智齒冠周炎。因下頜第三磨牙萌出(即智齒)常缺乏足夠位置而易形成阻生，因此這種情況多見於智齒，臨牀上常見的阻生情況有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。因此，如果拔智齒後沒有護理後，就容易誘發冠周炎等。
2、誘發牙髓炎
智齒給人比較大的危害就是很容易造成食物嵌塞，這是因爲人的智齒如果不能完全生長到正常位置，這樣就很容易有食物殘渣、細菌等滯留於智齒與其前面相鄰牙齒之間的間隙中，這樣容易造成智齒前面鄰牙的齲壞，慢慢地就可能發展爲牙髓炎。
3、導致鄰牙鬆動
智齒部位的牙槽骨也容易被吸收，從而導致智齒前面的牙齒鬆動。不能完全萌出的智齒，非常容易發生智齒冠周炎，在疲憊，身體抵抗力低下的時候容易發作，智齒冠周炎有可能反覆發作，如果治療不積極的話，有可能形成口腔頜面間隙的感染，引起鄰牙的鬆動。
1、 正位智齒(完全萌出且位置正確)
2、 和相鄰的第二磨牙有良好的鄰接關係
3、對頜的智齒也正常萌出，能與對頜牙形成良好的咬合關係
