小兒髖關節發育不良怎麼辦

小兒髖關節發育不良怎麼回事？面對小兒髖關節發育不良怎麼辦？大家常聽到老年人要置換髖關節，其實新生兒也存有髖關節的問題，即“髖關節發育不良”，髖關節是介於大腿骨與骨盤之間的大關節，是由股骨頭及髖臼所構成，是全身受力最重的關節。

當以單腳站立時，髖關節需承受4倍體重的壓力，在跑步跳躍時，則承受更甚於4倍體重的壓力，因此，當髖關節結構出問題時，發炎疼痛及退化的狀況就會提早發生。

髖關節發育不良是一種髖關節不穩定及結構異常的病症，不治療的話，輕者到成人時期，關節開始發炎疼痛；40、50歲惡化到需要置換人工關節。

嚴重的發育不良，在嬰兒時期已發生關節鬆脫，1歲開始則會影響到生長板，可能有脫臼、走路有跛行及長短腿的現象。

雖然髖關節發育不良在早期無明顯症狀，如能早期發現，早期治療的方式不僅相對簡單，也有較好的成效。一般來說，出生至3個月爲治療黃金期，寶寶6個月大前的治療方式，以吊帶固定6至12周爲主；6至12個月大，則須以石膏固定復位；1歲之後就必須接受開刀復位及重建髖臼，且年齡愈大，手術困難度隨之提高，效果卻愈差。

6個月以上的寶寶，必須先進行麻醉，才能打石膏，光是麻醉就讓父母覺得擔心，還有打上石膏後的照顧也不是容易的事。臨牀上，常可見父母察覺孩子走路怪怪的才帶去就醫，往往已經是2、3歲的年紀，只剩下開刀一種辦法，這時不僅醫療花費的時間更長、風險更大、術後照顧的困難度增加，家屬還得承受更大的身心負擔。

此外，如果未能及早診斷與治療，即使接受了成功的復位及矯正手術，仍有股骨生長異常及早年髖關節退化性關節炎等問題。國外對術後追蹤的研究報告顯示，這羣人約4、50歲前後就會面臨髖關節發炎的問題，一般人則多半到6、70歲纔有此問題。及早治療，可讓寶寶以簡單的治療方式收到更好的治療效果，更沒有終生的後遺症， 因爲絕大多數的髖關節發育通常都能回覆正常。

如要把握出生至3個月的治療黃金期，就要及早發現！目前關於新生兒髖關節的篩檢方式如下：

徒手理學檢查

最普遍的就是由兒科醫師執行理學檢查，徒手測量髖關節是否會因特殊手法而脫位或復位，檢查時間先後在嬰兒室的新生兒檢查與兒童預防保健服務的前三次。如果有所懷疑，轉診兒童骨科做進一步的檢查。

雖然對於兒科醫師來說，徒手操作髖關節的理學檢查並非難事，但真正要檢查出有此問題卻有難處，一是情況嚴重的才容易被檢查出，如果想要早期診斷出輕微的案例，即使是經驗豐富的醫師也不容易做到；二是檢查手技是師徒相傳各憑經驗，操作者的手感不盡相同，或轉或推的敏感度無法予以量化統一。

X光檢查

理學檢查外，還有X光檢查，不過必須等到寶寶4個月大後，X光才具有診斷意義，這種檢查與早發現早治療有距離，往往發現有問題爲時已晚，同時，父母往往會擔心X光輻射線對寶寶的影響，不免遲疑。

髖關節超音波

相較4個月大後才適合以X光檢查，在寶寶4個月前，髖部絕大部分都還是軟骨組織，適合以超音波檢查，檢測敏感度極高，由訓練完善的操作醫師，以標準化的檢查模式，可得到比較一致的檢查結果，比起徒手理學檢查，較具客觀性。

寶寶有髖關節發育不良的問題，一般認爲是因在子宮內受到壓迫所致，如果懷的是第一胎、羊水過少、胎位不正（特別是臀位產），都屬於高危險羣，使得髖關節較易發生脫臼。此外，如果身體有相關特徵，如：大腿外展受限、長短腳、兩側大腿內側、會陰部或臀部之皮膚皺褶不對稱、髖關節在轉動時覺得有滑脫的感覺、斜頸、足踝變形內翻或外翻等也是發生問題的高風險羣。

另外，家族中追溯到祖父母輩，有人罹患此症的，特別是媽媽、姑姑、阿姨、堂表妹等等女性，家人再患的可能性較一般人來得高。建議這些高風險族羣不妨主動接受髖關節超音波篩檢，以求早期發現，早期治療。