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【小兒髖關節脫位的表現】兒童髖關節脫位症狀 髖關節脫位的表現嬰兒

來源:寶貝周    閱讀: 2.48W 次
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小兒髖關節脫位會影響孩子以後走路,逐漸會孩子以後的學習和生活。如果我們能提前知道髖關節脫位的表現有哪些,這樣便於自查,能及時發現及時治療,是最好不過的。

小兒髖關節脫位的表現:新生兒和嬰兒期的表現

1、關節活動障礙

患肢常呈屈曲狀,活動較健側差,蹬踩力量位於另一側。髖關節外展受限。

2、患肢短縮

患側股骨頭向後上方脫位,常見相應的下肢短縮。

3、皮紋及會陰部的變化

患兒的臀部以及大腿的內側皮膚皺褶是不對稱的,並且患側的皮紋較健康側深陷,且數目增加。而女嬰而會出現大陰脣不對稱以及會陰部加寬症狀。

【小兒髖關節脫位的表現】兒童髖關節脫位症狀 髖關節脫位的表現嬰兒

小兒髖關節脫位的表現:幼兒期的表現

1、跛行步態:

跛行常是小兒就診時家長的惟一主訴,一側脫位時表現爲跛行,雙側脫位時則表現爲“鴨步”,患兒臀部明顯後突,腰前凸增大。患肢短縮畸形:除短縮外,同時有內收畸形。

2、患肢短縮畸形:

除短縮外,同時有內收畸形。

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小兒髖關節脫位如何自查

首先觀察新生兒下肢的外形,可見兩側,臀部增寬,大腿短粗,小腿細長,如爲單側脫位,我們可看到兩側腹股溝的皮紋長短不一,而且患側臀部及大腿皮紋也會增多、加深,會陰部增寬。如發現上述情況,可再進行以下試驗,以進一步確定有無髖關節脫位。

1、新生兒平臥,將其兩足齊平,兩踝部靠攏,然後屈膝約90°。如發現雙膝高低不平,則是由於股骨脫位後上移引起,高側則爲脫位側。

2、新生兒平臥,使其屈膝、屈髖各90°(成直角),然後握住毛毛雙膝外展,如爲正常,應雙膝外側能夠觸及牀面。如有脫位,則不能觸及牀面。有的在外展至75~80°時會突然有一彈跳感,以後才觸及牀面。

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小兒髖關節脫位治療

1、保守治療

保守療法的理論基礎是Harris定律,即頭臼同心是髖關節發育的基本條件。爲了實現復位後髖關節的穩定必須具備以下條件:

①選擇一個維持髖關節穩定的姿勢,傳統的蛙式位是最理想的姿勢,但不利於股骨頭的血液供應。

②根據患者的不同年齡選擇支具、夾板或石膏固定,要求穩定、舒適、方便、便於尿便管理,最好能使髖關節保持適當活動。

③選擇髖關節發育的最適宜的年齡,年齡越小越好,一般以3歲以下爲宜。

④頭臼比例應相稱,如比例失調,則不能維持髖關節的穩定,甚至治療失敗。

⑤復位維持一定的時間,使關節囊回縮至接近正常,去掉固定後可不再脫位。通常需3~6個月的時間,患者年齡越小,固定時間相應越短。

2、手術治療

(1)Salter骨盆截骨術

Salter手術除了使股骨頭復位之外,主要是使異常的髖臼方向變爲正常的生理方向,相對增加了髖臼深度,使股骨頭與髖臼達到同心。年齡在1~6歲的髖關節脫位者,包括手法復位失敗者可採用此術。

(2)Pemberton髖臼成形術

是通過髖臼上緣上1~1.5cm平行髖臼頂斜坡進行截骨,將髖臼端撬起向下,改變髖臼頂的傾斜度,使髖臼充分包容股骨頭,使髖臼達到正常形態。年齡超過7歲,或6歲以下髖臼指數超過46°者可選用本術式。

(3)股骨旋轉截骨術及股骨短縮截骨術

股骨旋轉截骨術適用於前傾角在45°~60°以上者,應與上述手術同時進行。一般於小轉子下截骨,通常用線鋸,截骨後近截骨端內旋或遠截骨端外旋,用4孔鋼板固定,但要注意矯正不要過度。

股骨短縮截骨術適於年齡偏大,Ⅲ度脫位,特別是術前牽引未到位者,亦在小轉子下截骨,短縮2釐米左右,也可同時矯正前傾過大,然後也用4孔鋼板固定。

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