（1）胃腸道反應：腹瀉、噁心、腹痛、稀便、嘔吐等；
（2）皮膚反應：皮疹、瘙癢等；
（3）其它反應：如厭食、陰道炎、頭暈或呼吸困難等。
（1）消化系統：消化不良、胃腸脹氣、粘膜炎、口腔念珠菌病、胃炎等；
（2）神經系統：頭痛、嗜睡等；
（3）過敏反應：支氣管痙攣等；
（4）其它反應：味覺異常等。
（1）過敏反應：關節痛、血管神經性水腫、蕁麻疹、光過敏；
（2）心血管系統：心律不齊、室性心動過速；
（3）胃腸道：極少見的僞膜性腸炎、舌染色；
（4）泌尿生殖系統：間質性腎炎、急性腎衰；
（5）造血系統：血小板減少；
（6）肝膽系統：曾有報道阿奇黴素引起肝炎和膽汁鬱積性黃疸等，偶爾引起肝壞死和肝衰竭，但罕有致死者，因果關係尚未確定；
（7）精神神經系統：攻擊性反應、神經質、焦慮不安、憂慮、頭痛、嗜睡、頭暈、眩暈、驚厥、多動；
（8）皮膚/附屬組織：罕見的嚴重皮膚反應如多形性紅斑，Stevens-Johnson綜合徵及毒性表皮溶解壞死等曾有報道；
（9）感覺器官：有報道大環內酯類抗生素能損害患者的聽力。有些患者服用阿奇黴素後曾出現聽力損害包括聽力喪失、耳鳴和/或耳聾。據調查研究表明這種現象與患者持續大劑量使用本品有關，通過對這些患者的隨診，發現大多患者的聽力可恢復。罕有阿奇黴素引起味覺變化的報道。
毒理作用
遺傳毒性：人淋巴細胞試驗、小鼠骨髓微核試驗和小鼠體外淋巴瘤細胞試驗的結果阿奇黴素未表現出致突變作用。
血清ALT、AST、肌酐、LDH、膽紅素及鹼性磷酸酶升高、白細胞、中性粒細胞及血小板計數減少。
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