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孕媽媽怎樣預測自己會不會得妊娠期高血壓

來源:寶貝周    閱讀: 1.25W 次
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近些年,隨着生活水平提高和健康意識增強,大多數孕媽媽都參加了正規的孕期檢查。因此,妊娠高血壓綜合徵患者比以往減少很多了。十年前,在市級醫院還經常碰到此類病人併發子癇抽搐,但現在,輕度妊娠期高血壓都比較少見了。這也是醫療的進步吧!不過,在縣級以下醫院,這類患者還經常出現。

孕媽媽怎樣預測自己會不會得妊娠期高血壓

一直以來,醫療界都着力於對疾病的控制,也就是發現妊娠期血壓升高後,使用藥物控制血壓和預防抽搐發作。近年,預防的觀點得到越來越多的重視。許多臨牀專家都在尋找可以在孕前或孕早期就能夠提前發現一些蛛絲馬跡,預示着妊娠中晚期會發生高血壓,即所謂的子癇前期。

2017年8月,《新英格蘭醫學雜誌》發表了一項研究,證實了早期預防子癇前期有可能在臨牀實現。該研究顯示,對篩查出來的子癇前期高風險孕婦,從11-14周開始口服阿司匹林,每天150mg,一直到36周。結果顯示,口服口服阿司匹林能顯著降低子癇前期的發生。該研究說明,對於有高危因素的孕婦,使用阿司匹林在一定程度上可以預防子癇前期。也因爲這樣,在妊娠20周之前,對孕婦進行子癇前期風險程度的評估,就顯得非常重要。對評估出來的高風險孕婦,就可以提前口服阿司匹林,預防子癇前期的發生。

目前研究最多的是一種聯合性預測方案,包括3個方面的參數:孕婦基礎風險因子、多普勒超聲檢查子宮動脈搏動指數、血清生化指標如PIGF(胎盤生長因子)。孕婦的基礎風險因子主要報告既往病史(如子癇前期病史或家族史、慢性高血壓或腎病史、免疫性疾病如抗磷脂綜合徵和系統性紅斑狼瘡)、孕婦身體狀況(如肥胖、高齡)已經初次妊娠等,因爲這些因素預測價值有限,並不能單獨依靠基礎風險因子來預測子癇前期。英國胎兒醫學基金會(FMF)制定的“貝葉斯法則”,通過在孕早期使用含有PlGF檢測的三聯檢測(平均動脈壓、子宮動脈搏動指數、PIGF)可顯著提高檢出率。另外有研究者發現,在評估血壓和蛋白尿的基礎上,聯合檢測sFlt-1/PlGF(可溶性fms樣酪氨酸激酶-1(sFlt-1)與PIGF兩種蛋白)比值能夠輔助臨牀更早期快速的進行子癇前期診斷、預測不良妊娠結局。當比值≤38,一般1周內不會發生子癇前期;比值>38時,預測4周內可能會發生子癇前期,需要1-2周後複查sFlt-1/PlGF比值。

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