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妊娠高血壓怎麼辦 妊娠高血壓怎麼控制

來源:寶貝周    閱讀: 2.99W 次
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妊娠期高血壓疾病治療目的是預防重度子癇前期和子癇的發生,降低母胎圍生期病率和死亡率,改善母嬰預後。治療基本原則是休息、鎮靜、解痙,有指徵地降壓、利尿,密切監測母胎情況,適時終止妊娠。

應根據病情輕重分類,進行個體化治療。

1.妊娠期高血壓:休息、鎮靜、監測母胎情況,酌情降壓治療;

2.子癇前期:鎮靜、解痙,有指徵地降壓、利尿,密切監測母胎情況,適時終止妊娠;

3.子癇:控制抽搐,病情穩定後終止妊娠;

4.妊娠合併慢性高血壓:以降壓治療爲主,注意子癇前期的發生。

5.慢性高血壓併發子癇前期:同時兼顧慢性高血壓和子癇前期的治療。

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評估和監測

妊娠高血壓疾病病情複雜、變化快,監測和評估的目的在於瞭解病情輕重和進展情況,及時合理治療。

1.基本檢查:瞭解頭痛、胸悶、眼花、上腹部疼痛等自覺症狀,檢查血壓、尿常規、體重、尿量、胎心、胎動、胎心監護。

2.孕婦特殊檢查:包括眼底檢查、凝血功能、心肝腎功能等檢查。

3.胎兒的特殊檢查:包括胎兒發育情況、B超監測胎兒宮內狀況和臍動脈血流等。

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治療

一般治療

應注意休息,並取側臥位。保證攝入充足的蛋白質和熱量。不建議限制食鹽攝入。爲保證充足睡眠,必要時可睡前口服地西泮(安定)2.5~5mg。

降壓治療

血壓≥160/110mmHg的重度高血壓孕婦應降壓治療;血壓≥140/90mmHg的非重度高血壓患者可使用降壓治療。血壓應平穩下降,且不應低於130/80mmHg,以保證子宮胎盤血流灌注。

硫酸鎂防治子癇

硫酸鎂是子癇治療的一線藥物,也是重度子癇前期預防子癇發作的預防用藥。對於非重度子癇前期患者也可考慮應用硫酸鎂。

擴容療法

擴容療法可能導致肺水腫、腦水腫等嚴重併發症。因此,除非有嚴重的液體丟失(如嘔吐、腹瀉、分娩失血),一般不推薦擴容治療。

鎮靜藥物的應用

可以緩解孕產婦精神緊張、焦慮症狀,改善睡眠,預防並控制子癇。

促胎肺成熟

孕周<34周的子癇前期患者產前均應接受糖皮質激素促胎肺成熟治療。孕周不足34周,預計1周內可能分娩的妊娠期高血壓患者也應接受促胎肺成熟治療。

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