女性每個月會有生理期，就是爲了孕育寶寶做準備。卵巢排出卵子並促使子宮內膜增厚，因此在懷孕期間，不會再有月經來潮。從確認懷孕到分娩的期間，只要有任何出血，都是不正常的情形，建議孕媽媽請醫師診察。
懷孕初期：胚胎不穩應小心
許多媽媽都有這個疑問“如果懷孕前三個月出血，寶寶是不是就沒有了?”有些容易緊張的孕婦，得知懷孕前三個月胚胎尚不穩定，對於風吹草動都很擔心。事實上，初期的出血不見得一定會流產，必須視胚胎是否順利着牀來判斷。
1.常見的黃體素不足
懷孕初期最常見的輕微出血原因，是由於孕媽媽身體的激素正在轉變，黃體素供應不足導致。黃體素是懷孕早期非常重要的激素，一開始由卵巢提供，直到懷孕9周之後，才改由胎盤擔負此任務，提供穩定且足夠的黃體素。因此在早期的胚囊時期到胚胎，卵巢供應的黃體素常有不穩定且量不足的情形，這時只要補充口服或注射的黃體素就可解決。
2.胚胎異常的自然淘汰
許多人會把出血和流產劃上等號，的確，有許多胚囊無法長成胎兒，稱爲萎縮性胚囊。胎兒到了7~8周時，已經可以通過超聲波確認心跳，但也有些胎兒在8周後突然沒有心跳。
不管是萎縮性胚囊或胚胎後來沒有心跳，有60%左右是因爲受精卵染色體異常，或受精卵本身有問題所致，是自然淘汰的結果。通常媽媽會出現腹痛和出血的症狀，即使勉強安胎，到最後胎兒也可能有構造上的重大缺失，孕媽媽不要因此而太過自責。
3.受精卵着牀之脅迫性早產
除了上述的原因外，有些初期出血是因爲胚胎不穩，只要經過妥善的安胎，胎兒就能順利成長。當孕媽媽因爲出血而來就診，醫師會先以超聲波確認胚胎的狀況，如果胚囊的外型良好，而且胚胎成長也很正常，加上着牀的位置正確，就不必太過擔心，只要充分的臥牀休息，給予安胎治療，就可以順利度過孕期，而這種狀況稱爲“脅迫性早產”。
4.子宮外孕造成出血
顧名思義，子宮外孕就是指受精卵沒有落在子宮腔內正確的位置上着牀，大約有95%會在輸卵管，其他則可能在腹腔、子宮角或子宮頸口，只要不在子宮內膜的範圍內，都稱爲子宮外孕。
子宮外孕有時也會以出血的方式呈現，若發現月經過期，有下腹悶痛及異常出血的情形，應及早就醫。基本上，子宮外孕胎兒無法長大，因此不會給予媽媽手冊，必須施打藥物或以腹腔鏡手術治療。
5.異常胚胎‧葡萄胎
一般而言，懷孕5周時會看到胚囊，大約7周時長成胚胎，葡萄胎是指染色體異常，通常是配子(卵子或精子)有問題，而產生雙套甚至三套倍數染色體的異常胚囊。這樣的受精卵雖然可以長成胚囊，但無法發育爲正常胚胎，在超聲波下會看到一串泡泡，就像葡萄一樣。
葡萄胎也是造成懷孕早期出血的原因之一，除了染色體的異常之外，和母體子宮內膜的健康也有關。若有葡萄胎的經驗，必須檢測絨毛膜激素(HCG)，並追蹤測量的數值，若確認是子宮內膜爲病因就可接受治療。葡萄胎也無法長成一般的胎兒，發現之後必須以子宮內膜刮除術清乾淨，才能準備下一次的懷孕。
Tips
懷孕初期最重要的就是胚胎的健康，只要可以從超聲波看到胚囊着牀，大致上不必太擔心，最怕的是着牀位置不對，或者是胚囊看起來不健康、着牀不穩等，就可能會保不住胎兒，因此只要有一點點的出血，建議還是請醫師判斷。
懷孕中期：前置胎盤爲主因
比起懷孕初期的出血，懷孕中期的出血更令人擔心!初期可能因胚胎不穩，補充黃體素即可，但中期是孕婦最舒服且胎兒穩定快速發育的階段，若有出血就可能是較嚴重的問題，不能等閒視之。
1.前置胎盤造成的無痛性出血
胎盤佔了子宮壁的三分之一面積，正常的着牀位置，應該在子宮的底、前、後壁三處，若是胎盤的位置很低，靠近或蓋住子宮頸口的話，就是“前置胎盤”。
但要提醒的是，一開始大約有20%～30%的胚胎會着牀在較靠近子宮頸的位置，隨着孕期的進展，子宮會被撐得越來越大，胎盤的位置也會往上，大部分不會演變爲前置胎盤，一直到滿32周時，胎盤仍舊太接近子宮頸，纔會確診爲前置胎盤。胎盤的血流相當豐富，太靠近子宮頸時，母體只要有動作就會使之出血。前置胎盤可能有無痛性的出血，有時出血量頗多，必須馬上進行安胎。
Tips
2.前置胎盤的分類：
前置胎盤大致分爲四種，依照胎盤附着在子宮頸口的位置來劃分：
a.低位性
胎盤的邊緣在子宮頸口邊緣;發生出血的時間不一定，出血量較小。
b.邊緣性
胎盤的邊緣在子宮頸口;出血量小，多注意早產現象，可至足月生產。
c.部分性
胎盤部分蓋住子宮頸口;出血的時間與出血量位於完全性與低位前置胎盤中間。
d.完全性(包覆性)
胎盤全部蓋住子宮頸口;與其他類型前置胎盤相較，出血時間比較早，量也多，常常一次大量出血，就有可能造成休克。
3.出血合併宮縮‧典型早產症狀
懷孕期間的分泌物較多，若出現點狀咖啡色、深紅色的分泌物，就可能是輕微出血。常見孕婦因工作或家務等事情，累積過多的壓力與勞累，造成出血，甚至有些媽媽到院時已經有宮縮的跡象，這些都是典型的早產症狀，建議孕媽媽還是要多靜養休息。
別緊張 孕期三階段出血警示各不同
4.外力撞擊需擔心胎盤剝離
在懷孕中期時，孕媽媽若不小心跌倒、發生車禍、遭受到外力撞擊，無論身體有沒有感覺異常，一定要馬上就醫檢查!很多媽媽都擔心受撞擊時胎兒會不會受傷，其實在這個階段，應該要先擔心胎盤是否受到影響。
胎兒在媽媽的肚子裏，外面有肚皮、脂肪、羊膜腔和羊水的保護，除非媽媽有腹腔的穿刺傷或外傷，否則大體上胎兒被保護得很好，反倒是胎盤比較脆弱。孕婦在受到撞擊後，可能產生胎盤剝離的風險，伴隨強烈的腹痛和不同程度的出血，只要胎盤有狀況，胎兒的情況就很危急，一定要分秒必爭到醫院緊急治療!
Tips
誤食促進宮縮藥物：除了出血之外，懷孕中期後更要留意宮縮徵兆。吳青芳醫師表示，藥物常是孕婦不自覺引起宮縮的原因，尤其是服用來路不明的中藥方和藥材，裏面可能含有促進宮縮的成分。
某種胃藥的副作用是促使子宮強力收縮，一般醫師皆不會開立，而且現已將它視爲墮胎藥，但孕媽媽在就醫時仍要主動告知醫師懷孕的事實，提醒醫師開立處方時避開孕婦不宜吃的藥物。
5.懷孕中期出血應留意胎盤健康
由於胎盤負責供給養分給胎兒，是胎兒在肚子裏維持生命最重要的支柱，若胎盤在分娩前脫離子宮，胎兒會非常危險!臨牀上如果發現胎盤狀況很糟，有血腫、剝離等狀況，甚是胎兒已經有缺氧狀態，這時不管胎兒是否足月，都必須先移出母體外進行急救，因此要提醒孕媽媽們，時時留意胎盤的健康。
懷孕後期：出血或落紅要分清
到了懷孕後期，尤其是接近預產期，有些孕婦分不清什麼是落紅或是異常出血。其實分辨的方法很簡單，就是以預產期前一個月爲界線，之前的出血都屬於異常的範圍，必要時應安胎;之後的出血爲落紅，屬於產兆的現象，但若出血量大，即使過了預產期也不正常，應儘速就醫。
1.3%子宮破裂的概率
子宮破裂是非常危急的狀況，是指懷孕後期胎兒長得越來越大，導致子宮壁被撐破!子宮像是胎兒住的房子，若房子被破壞，胎兒就變得脆弱不堪，母體也可能因爲大出血陷入休克!一般來說，曾動過子宮手術的女性，要承受3%子宮破裂的風險，雖然概率不高，但一發生就非常危急，不可不慎。
2.子宮頸感染導致出血
上述的出血原因都和胎兒的安危有直接關係，懷孕期間若子宮頸被細菌感染，產生糜爛或長息肉的症狀，也會以出血的來表現，屬於母體方面的病症，通過內診就可確定，對胎兒不會有影響，放鬆心情治療即可。
3.出血量警示‧多臥牀休息
雖然孕期中任何出血狀況都是異常，一定要儘速找出原因並抑制出血情況，孕婦也要先綜合評估自己的身體狀況，如果出血量非常少，沒有其他不舒服，可以先臥牀休息觀察是否有改善，有時一發現出血就舟車勞頓跑去醫院，反而讓胎兒的狀況變得更差。
對於一般性的出血，臥牀休息可有效降低出血的狀況和概率，直立性動物懷孕都會受到地心引力的影響，胎兒因重力的壓迫被往下扯，例如前置胎盤就是典型例子，孕媽媽站立或走動時就很容易出血，必須常常臥牀休息。
