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別緊張!孕期三階段,出血警示各不同!

來源:寶貝周    閱讀: 2.09W 次
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一、孕初期:胚胎不穩應小心

有些容易緊張的孕婦,得知懷孕前三個月胚胎尚不穩定,對於風吹草動都很擔心。事實上,初期的出血不見得一定會流產,必須視胚胎是否順利着牀來判斷。

1常見的黃體素不足

懷孕初期最常見的輕微出血原因,是由於孕媽媽身體的激素正在轉變,黃體素供應不足導致。黃體素是懷孕早期非常重要的激素,一開始由卵巢提供,直到懷孕9周之後,才改由胎盤擔負此任務,提供穩定且足夠的黃體素。因此在早期的胚囊時期到胚胎,卵巢供應的黃體素常有不穩定且量不足的情形,這時只要補充口服或注射的黃體素就可解決。

別緊張!孕期三階段,出血警示各不同!

2胚胎異常的自然淘汰

許多人會把出血和流產劃上等號,的確,有許多胚囊無法長成胎兒,稱爲萎縮性胚囊。胎兒到了7~8周時,已經可以通過超聲波確認心跳,但也有些胎兒在8周後突然沒有心跳。

不管是萎縮性胚囊或胚胎後來沒有心跳,有60%左右是因爲受精卵染色體異常,或受精卵本身有問題所致,是自然淘汰的結果。通常媽媽會出現腹痛和出血的症狀,即使勉強安胎,到最後胎兒也可能有構造上的重大缺失,孕媽媽不要因此而太過自責。

3受精卵着牀之脅迫性早產

除了上述的原因外,有些初期出血是因爲胚胎不穩,只要經過妥善的安胎,胎兒就能順利成長。當孕媽媽因爲出血而來就診,醫師會先以超聲波確認胚胎的狀況,如果胚囊的外型良好,而且胚胎成長也很正常,加上着牀的位置正確,就不必太過擔心,只要充分的臥牀休息,給予安胎治療,就可以順利度過孕期,而這種狀況稱爲“脅迫性早產”。

別緊張!孕期三階段,出血警示各不同! 第2張

4子宮外孕造成出血

顧名思義,子宮外孕就是指受精卵沒有落在子宮腔內正確的位置上着牀,大約有95%會在輸卵管,其他則可能在腹腔、子宮角或子宮頸口,只要不在子宮內膜的範圍內,都稱爲子宮外孕。

子宮外孕有時也會以出血的方式呈現,若發現月經過期,有下腹悶痛及異常出血的情形,應及早就醫。基本上,子宮外孕胎兒無法長大,因此不會給予媽媽手冊,必須施打藥物或以腹腔鏡手術治療。

5異常胚胎?葡萄胎

一般而言,懷孕5周時會看到胚囊,大約7周時長成胚胎,葡萄胎是指染色體異常,通常是配子(卵子或精子)有問題,而產生雙套甚至三套倍數染色體的異常胚囊。這樣的受精卵雖然可以長成胚囊,但無法發育爲正常胚胎,在超聲波下會看到一串泡泡,就像葡萄一樣。

葡萄胎也是造成懷孕早期出血的原因之一,除了染色體的異常之外,和母體子宮內膜的健康也有關。若有葡萄胎的經驗,必須檢測絨毛膜激素(HCG),並追蹤測量的數值,若確認是子宮內膜爲病因就可接受治療。葡萄胎也無法長成一般的胎兒,發現之後必須以子宮內膜刮除術清乾淨,才能準備下一次的懷孕。

別緊張!孕期三階段,出血警示各不同! 第3張

二、孕中期:前置胎盤爲主因

比起懷孕初期的出血,懷孕中期的出血更令人擔心!初期可能因胚胎不穩,補充黃體素即可,但中期是孕婦最舒服且胎兒穩定快速發育的階段,若有出血就可能是較嚴重的問題,不能等閒視之。

1、前置胎盤造成的無痛性出血

胎盤佔了子宮壁的三分之一面積,正常的着牀位置,應該在子宮的底、前、後壁三處,若是胎盤的位置很低,靠近或蓋住子宮頸口的話,就是“前置胎盤”。

但要提醒的是,一開始大約有20%~30%的胚胎會着牀在較靠近子宮頸的位置,隨着孕期的進展,子宮會被撐得越來越大,胎盤的位置也會往上,大部分不會演變爲前置胎盤,一直到滿32周時,胎盤仍舊太接近子宮頸,纔會確診爲前置胎盤。胎盤的血流相當豐富,太靠近子宮頸時,母體只要有動作就會使之出血。前置胎盤可能有無痛性的出血,有時出血量頗多,必須馬上進行安胎。

2、出血合併宮縮?典型早產症狀

懷孕期間的分泌物較多,若出現點狀咖啡色、深紅色的分泌物,就可能是輕微出血。常見孕婦因工作或家務等事情,累積過多的壓力與勞累,造成出血,甚至有些媽媽到院時已經有宮縮的跡象,這些都是典型的早產症狀,建議孕媽媽還是要多靜養休息。

3、外力撞擊需擔心胎盤剝離

在懷孕中期時,孕媽媽若不小心跌倒、發生車禍、遭受到外力撞擊,無論身體有沒有感覺異常,一定要馬上就醫檢查!很多媽媽都擔心受撞擊時胎兒會不會受傷,其實在這個階段,應該要先擔心胎盤是否受到影響。

Tips誤食促進宮縮藥物

除了出血之外,懷孕中期後更要留意宮縮徵兆。藥物常是孕婦不自覺引起宮縮的原因,尤其是服用來路不明的中藥方和藥材,裏面可能含有促進宮縮的成分。

別緊張!孕期三階段,出血警示各不同! 第4張

三、孕後期:出血落紅要分清

到了懷孕後期,尤其是接近預產期,有些孕婦分不清什麼是落紅或是異常出血。其實分辨的方法很簡單,就是以預產期前一個月爲界線,之前的出血都屬於異常的範圍,必要時應安胎;之後的出血爲落紅,屬於產兆的現象,但若出血量大,即使過了預產期也不正常,應儘速就醫。

13%子宮破裂的概率

子宮破裂是非常危急的狀況,是指懷孕後期胎兒長得越來越大,導致子宮壁被撐破!子宮像是胎兒住的房子,若房子被破壞,胎兒就變得脆弱不堪,母體也可能因爲大出血陷入休克!一般來說,曾動過子宮手術的女性,要承受3%子宮破裂的風險,雖然概率不高,但一發生就非常危急,不可不慎。

2子宮頸感染導致出血

上述的出血原因都和胎兒的安危有直接關係,懷孕期間若子宮頸被細菌感染,產生糜爛或長息肉的症狀,也會以出血的來表現,屬於母體方面的病症,通過內診就可確定,對胎兒不會有影響,放鬆心情治療即可。

tips:出血量警示?多臥牀休息

雖然孕期中任何出血狀況都是異常,一定要儘速找出原因並抑制出血情況,孕婦也要先綜合評估自己的身體狀況,如果出血量非常少,沒有其他不舒服,可以先臥牀休息觀察是否有改善,有時一發現出血就舟車勞頓跑去醫院,反而讓胎兒的狀況變得更差。

對於一般性的出血,臥牀休息可有效降低出血的狀況和概率,直立性動物懷孕都會受到地心引力的影響,胎兒因重力的壓迫被往下扯,例如前置胎盤就是典型例子,孕媽媽站立或走動時就很容易出血,必須常常臥牀休息。

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