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小兒臂叢神經損傷的特徵表現有哪些?如何進行康復訓練?

來源:寶貝周    閱讀: 2.89W 次
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小兒臂叢神經損傷是一種在出生的生產過程中,拉上寶寶臂叢神經之後導致的上肢運動和感覺障礙,是由於胎兒過大導致的。

臂叢神經損傷是指生產過程困難而導致臂叢神經拉傷,又稱爲分娩性臂叢神經麻痹。因胎兒過大、臀位產,以至於出生過程中拉傷臂叢神經,造成一側上肢無力。臂叢神經支配上肢的運動和感覺,受損後會引發一系列的上肢運動和感覺障礙。

臂叢神經損傷的特徵表現

1、患手手臂向內旋

當臂叢神經受到損傷後,患手手臂和手掌會向內旋,難以自然屈曲。

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2、肌力和感覺下降

因臂叢神經受到損傷,直接導致肌力逐漸減弱甚至完全喪失,所以我們很少看見患手能自主活動,抓握東西也很困難。同樣感覺也會減弱或消失。當我們用絲巾或紙巾輕擦兒童手臂時,患手的反應明顯降低或消失。

3、肌腱和關節攣縮

臂叢神經損傷後如果不給予適當的運動和感覺訓練,長期缺乏活動會逐漸形成肌腱和關節攣縮。

4、日常生活活動障礙

由於患手的肌力、感覺下降以及關節活動度受限,將嚴重的影響患兒的日常生活能力,吃飯、穿衣、沐浴等都可能需要別人的協助。

5、心理社交受影響

在幼兒園或學校裏,兒童因此不能參與很多遊戲活動感到不開心,甚至被同學嘲笑形成自卑的心態。

臂叢神經損傷的康復訓練

臂叢神經損傷的治療方法包括藥物治療、理療、必要時的手術治療和康復訓練,而康復訓練是最爲重要的。

1、保持患手皮膚衛生

因爲患手手臂經常緊貼身軀,時間長了很容易引發汗斑、皮膚過敏等問題。所以每天要慢慢張開患手手臂,清潔腋窩和身軀外側,洗澡後可擦上爽身粉保持皮膚乾爽。

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2、預防肌腱攣縮

被動運動能有效的預防關節和肌腱攣縮,在做被動運動之前先要輕柔的按摩患手讓肌肉放鬆,然後將兒童的手肘慢慢伸直,再將前臂旋後,接着用一隻手固定兒童的肩胛骨,另一隻手慢慢將兒童的手臂擡高直至貼近耳朵,維持該位置5秒,輕輕加壓,再慢慢回到原來的位置,重複做同樣的動作每10次爲一組,每天堅持做2-3組。

此外可以根據兒童不同情況來選擇臥位、坐位、站位下的被動運動。

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需要注意的是:

①靠近肩關節的鎖骨很可能在出生時被拉斷,所以在做被動運動時動作要輕柔,切記力度不能太大,速度不可太急、太快。

②在擡高兒童的手臂期間當感到有一股大的阻力時就要停留在該位置不要再行加壓。

在臂叢神經損傷的6-8周內禁止做被動運動和牽拉動作。

3、鼓勵自主運動

正常兒童能很自然的完成雙手應用,向不同方向舉高手,手臂旋後等動作。但是臂叢神經損傷的兒童卻需要很多的協助和鼓勵才能完成,所以照顧者可通過不同遊戲來鼓勵兒童自主的運用患手或雙手。

對於年齡小的兒童可以玩兒手貼面的遊戲,或者將玩具放在遠處引導他伸手去拿 。

而年齡較大的兒童可要求他向前向外舉高手臂、前臂旋後、張開手掌、雙手握圈或推球,伏在媽媽身上做小飛機也能訓練肩向前伸。

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此外應鼓勵兒童參與日常生活自理活動,如吃飯、穿衣等。還要根據兒童的肌力來提供適當的協助完成訓練的動作。

少量協助:比如輕掃兒童手腕,使手腕向上伸展抓握物品;

中量協助:如輕托兒童手肘向前伸手協助抓握物品;

大量協助:如先固定兒童的肩胛骨及手肘擡高患臂,讓兒童能旋轉手臂拿去物品等。

4、提高觸覺

在日常生活中利用不同質地的物體,如軟毛刷、面巾紙、棉花、毛巾等等輕掃兒童的患手,提高他對患手的存在意識及觸覺,除輕掃外也可以震動按摩患手,以增加皮膚的觸覺。

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臂叢神經受損後觸覺較差,所以切記要讓兒童遠離鋒利、尖銳、發熱的物體,並經常檢查患者的皮膚有沒有破損。

5、提高本體感覺

一些支撐動作能有效的增加患手各關節的本體感覺,比如讓兒童趴在滾筒上,患手按在地上,維持15-30秒,休息一分鐘再做,每五次爲一組。或者讓兒童坐在地上,用患手按在地上以支撐大部分體重,健手玩玩具。

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日常注意事項

在日常生活中照顧者要注意以下幾點:

1、抱兒童的時候不要讓患手緊貼身軀,要讓兒童張開手臂。

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2、不要讓兒童長時間握拳,可用衛生紙軸心給兒童握住休息,以預防手指攣縮。

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3、睡覺時不要讓身體壓迫患側手臂,要讓兒童張開手臂,手向外旋。

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