近日，浙醫二院骨科創傷病區副主任、主任醫師李偉栩接診了一位三十出頭的Z女士，沒有受過明顯外傷，卻有7節脊柱壓縮性骨折，這麼年輕骨頭怎麼會這麼脆？
家人以爲她得了骨腫瘤，趕緊到浙二骨科諮詢專家。李偉栩主任給Z女士做了各種檢查，確定她不是骨腫瘤。又給她查了甲狀旁腺素（一種可能導致年輕人骨質疏鬆的激素）水平和血鈣濃度，也是正常的。
再追問Z女士病史，才曉得Z女士在懷孕、哺乳期間都沒有刻意補過鈣，在此期間腿經常會抽筋，曾經懷疑是血液系統的毛病，但查過沒問題，也就不再關注了。後來李偉栩主任可以確定，Z女士得的是妊娠哺乳相關骨質疏鬆症。
01、 什麼是妊娠哺乳相關骨質疏鬆症？
提起骨質疏鬆症，大家往往認爲是僅僅發生於老年患者身上的老年性疾病。這位Z女士年紀輕輕的，剛剛生了第一個寶寶。怎麼會得這種病呢？
其實，骨質疏鬆症分爲3類：
原發性骨質疏鬆症（絕經後骨質疏鬆症和老年性骨質生理性退變），這個比較容易發生在老年人身上。
繼發性骨質疏鬆症（疾病和藥物誘發）。
特發性骨質疏鬆症（青少年、家族史、妊娠、哺乳期等），上文的Z女士就屬於特發性骨質疏鬆症，發生在哺乳期內。
妊娠哺乳相關骨質疏鬆症，是指妊娠晚期至產後18個月內，尤其易於發生在產後哺乳早期。常出現腰背痛，甚至行走困難、身高變矮，由於x光片或骨密度測量只是到產後才能進行，往往延遲了骨質疏鬆的診斷。
這類患者往往在妊娠晚期出現腰背疼痛，產後哺乳早期症狀加重，腰椎和髂骨骨密度表現爲中至重度骨質疏鬆，x光片提示胸腰椎多發骨折。上文的Z女士就是這種情況，一開始身體挺不錯，生下寶寶後，一直堅持母乳餵養。
Z女士卻在3個月前，開始感到背脊痛，而且是越來越痛，睡在牀上還好一點，一起牀覺得痛得要死過去。到醫院拍X光片顯示，身上有7節脊柱壓縮性骨折，變成扁扁的了。其餘脊柱也都能看到有明顯的骨質疏鬆現象。
02、爲什麼會得妊娠哺乳相關骨質疏鬆症？
其實現在大多數準媽媽孕期補鈣都還比較重視，產後補鈣卻沒有那麼及時了。殊不知產後補鈣卻更爲重要：
女性哺乳時體內激素水平減退，就像是絕經期的狀態。而絕經時，鈣離子在骨頭裏的儲備減少，丟失量增大，如果不及時補鈣，女性很容易骨質疏鬆的一段時期。
現在二胎政策放開，高齡產婦愈發增多，我們知道，骨量本身就是隨着年齡的增長在降低，如果在懷孕、哺乳期間不及時補鈣，確實增大了得骨質疏鬆的可能。
03、妊娠哺乳相關骨質疏鬆能恢復嗎？
大家可能會擔心，是不是得了妊娠相關骨質疏鬆症就不能好了，還能恢復嗎？其實，哺乳相關的骨質疏鬆和老年性的還是有區別的。斷奶後 6-12 個月骨密度和骨強度可恢復到正常水平，且在已經發生臨牀骨折的女性仍可恢復。也就是說隨着哺乳期結束，月經再次來潮後，骨量會逐漸恢復到正常水平。
有的人或許會擔心，就啥都不用做了嘛，就能自己恢復嗎?
一般是不需要什麼特別的治療的，採用非藥物治療法，即應適當的增加鈣和維生素 D 的攝入：鈣攝入量應至少 120 mg/ 天，維生素的攝入至少保證 25 羥維生素 D>50nmol/L 或 75nmol/L 以上。鼓勵適當的運動以維持骨量、骨強度。如果檢查見到特殊的營養缺乏，應該予以相應治療。
這裏必須強調的是，如果脊柱已經變扁了那就是不可逆的了。比如上文中的Z女士，因爲骨質疏鬆太厲害導致壓縮性骨折，她的背以後會有點駝，容易腰背痛。
04、孕期、哺乳期該怎麼補鈣？
妊娠哺乳相關骨質疏鬆，說白了大多就是因爲孕期哺乳期缺鈣導致的，那孕產期間補鈣的重要性可想而知，那麼要怎麼補鈣呢？
鈣的重要性可想而知，那麼要怎麼補鈣呢？
關於孕期
中國營養學會推薦，孕產婦每日鈣攝入量應爲孕早期800mg，孕中期、孕晚期和哺乳期均需達到1000mg，但根據我國第四次全國營養普查結果顯示：中國孕婦日均膳食實際鈣攝入量僅有375mg，攝入量明顯不足。
因此，產科醫師們建議，孕期如沒有典型缺鈣症狀的，按常規補鈣。28周以後孕婦每日需攝取鈣1500mg，除去食物中攝取的鈣，還可以每日再補充一片600mg的鈣片，與維生素D一起吃更好。
關於哺乳期
哺乳期婦女每天需攝入1200mg的鈣，除了食物中攝入的鈣外，每天額外補充600mg鈣片較好。另外，身體有不舒服的症狀要及時去相應科室就診。
其實，補鈣不一定要國外進口鈣片，常規的就行。平時要多曬太陽，多吃蝦皮、芝麻、牛奶等含鈣量較高的食物。
小貼士：
1、早中期孕婦每天最好能有一定量的運動，這樣不僅活動活動骨骼，也有利於控制體重。
2、準媽媽早期如果出現腿痠、手麻、腿抽筋、腰背痛等症狀，可到骨科處測一測骨密度，如果確認爲骨質疏鬆，應該接受醫生建議，及時治療。
3、哺乳期的媽媽應該根據自己的年齡，是否有不適症狀，日常飲食中鈣攝入量否足夠、是否有危險因素（懷孕前就骨質疏鬆的）等來確定是否需要及時補鈣。
