關於這方面的指南共識也經歷過重大變動。過去把宮頸糜爛、宮頸囊腫都歸爲宮頸炎，還衍生慢性宮頸炎這個詞彙。從病理學角度診斷的話，參照過去組織學對慢性宮頸炎的診斷標準，只要宮頸組織中查見白細胞紅細胞浸潤即可診斷，結果發現95%的女性都可以被診斷爲“慢性宮頸炎”，甚至在新生兒宮頸也能查見白細胞浸潤，那難道也要診斷慢性宮頸炎麼？
這顯然是不合理的。於是有學者提出廢棄慢性宮頸炎這個診斷名詞。（參考《慢性宮頸炎定義與治療方法的歷史沿革》）
但是在實際臨牀中，要廢棄這個診斷還比較困難，因爲有很多現象，醫生沒辦法合理解釋。包括對於“宮頸糜爛”“宮頸囊腫”的說法，現在明確，單純所謂的糜爛，囊腫都不考慮病理改變。但對於臨牀上遇到的，不是上皮內病變或癌變的宮頸糜爛，外觀乳頭狀突起，接觸性出血；宮頸納什囊腫，宮頸肥大伴糜爛樣外觀，長期分泌物異常，按常規陰道炎對待無法解決……諸如此類的問題，又如何解釋，如何分類？
關於宮頸炎的診斷非常混亂。有看外觀診斷的，比如宮頸糜爛、宮頸囊腫。醫生告訴你，宮頸糜爛、宮頸囊腫，很多人聽不懂，繼續追問，然後醫生說“宮頸炎”，於是懂了，然後就開始尋求治療。
有看報告單診斷的，比如TCT報告，有時候會描述“宮頸輕度炎”、“宮頸中度炎”、“宮頸重度炎”，一般醫生看到這些是不理會的，也不解釋，但是病人對這幾個字太敏感了，一看就以爲自己“懂了”，以爲有“炎症”，於是自己給自己下了診斷。有看症狀診斷的，比如白帶異常，有的人白帶異常老是治不好，瞎治，從來沒規範治療過，以爲是宮頸炎，其實就是陰道炎。
還有的純粹就是用藥上癮，很多人都存在這樣的習慣，無論哪裏的皮膚上有點不舒服，要麼是癢，要麼是其他不爽，稍有不適，就特願意搞點什麼刺激性的藥水、膏藥什麼的去“治一治”，其實不管它，讓它自己好也許是好得最快的。反過來的也有，有的人明明陰道炎已經很重了，一忍再忍，就不好意思找醫生，還繼續忍，或者上網一頓瞎搜。
宮頸炎的診斷，第一要看症狀，起碼得要有炎症的臨牀表現，比如分泌物異常、出血等，診斷不是靠自己懷疑，還是要靠醫生的檢查判斷。
對於一個沒有任何症狀，僅僅外觀上表現爲宮頸糜爛、宮頸囊腫或者宮頸肥大的女性，是沒有治療價值的。糜爛樣的外觀，是雌激素作用的結果；宮頸腺囊腫是宮頸異性帶內的上皮腺管擴張，腺體內黏液阻塞形成的形態改變，宮頸肥大實際上也是宮頸內納氏囊腫給撐大的。如果啥症狀都沒有，即使有這些外觀改變，也是不值得治療的。
我們所謂的炎症，大多和感染有關。而治療炎症最簡單有效的辦法也就是抗感染。宮頸炎常見的感染病原體是淋球菌、滴蟲、衣原體、支原體等。因此，對於懷疑宮頸炎的病人，應該做這方面相應的檢查，查出病原體，針對該病原體進行抗感染治療，通常都會有效。但是仍然有很多宮頸炎表現的人，查不出病原體，則可能採取物理治療的方式，比如LEEP刀等。
宮頸炎是一個極其容易被過度診斷，過度治療的疾病。幾乎所有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸納氏囊腫，都可能被診斷過“宮頸炎”。但是對於無症狀的上述表現，是不需要治療的。即使出現症狀，也未必是宮頸炎的症狀，因此對上述症狀貿然採取物理、手術治療的方式是激進的。
但令人費解的是，確實，存在糜爛、肥大、囊腫等表現的宮頸更容易有症狀，而光滑的宮頸則幾乎很少症狀。這很容易讓大家產生這樣一種關聯，宮頸的糜爛、肥大或者囊腫，就是炎症的萬惡之源，需要積極治療。這種想法到底對不對呢？
成年女性的宮頸，很多都存在糜爛、肥大、囊腫等外觀，而未成年女性則不會有。也有少部分成年女性的宮頸看上去是非常光滑的。宮頸柱狀上皮外移，柱狀上皮裸露在陰道內，由於柱狀上皮抵抗力弱，反覆受到陰道內微生物和化學環境的影響，可能出現炎症反應，這很正常。
當遇到一些致病力強的感染時，這種損害則可能加重，進而出現真正的問題。感染引起宮頸腺體的腺管阻塞，可能是導致宮頸納什囊腫、宮頸肥大的原因。後來感染經過積極治療消退了，也有一些不那麼明顯的感染自己就好了，最後只剩下納氏囊腫或宮頸肥大樣的外觀。
所以
對於單純宮頸糜爛
沒有症狀
沒有炎症是不需要治療的
那納氏囊腫需要治療嗎？宮頸肥大需要治療嗎？
也不需要！那是炎症好了之後，留下的痕跡，沒有症狀不用治療。如果長期反覆感染，成爲病竈，那另當別論。長期反覆感染的宮頸納氏囊腫，屬於病竈，可以像清膿腫一樣，把病竈手術清除掉，之後多半就會好。
對於宮頸糜爛、囊腫、肥大的擔憂，源於人們對可能發生的未知風險的擔憂。比如都知道在家呆着安全，出門可能遭遇車禍，於是怕死的人直接不出門了。但現實生活中，爲什麼並沒有人因爲怕糟車禍而選擇閉門不出呢？第一，因爲概率低；第二，因爲出門是剛需。爲什麼人們會因爲宮頸糜爛、囊腫、肥大的擔憂呢？第一，因爲人們不知道概率，只是怕；第二，宮頸糜爛、囊腫、肥大這些不適她們主動想要的，不是剛需。
生孩子都知道是有風險的，動不動就大出血，偶爾遇上個因止不住血切子宮的，運氣更差的遇上個羊水栓塞直接嗝屁。不生孩子就不會有這些危險。誰不怕死，誰不想活啊，但是這並不影響女人對於生孩子的熱情。因爲戀愛、結婚、生子，這個過程大家已經足夠熟悉，並主動認可，並接受。
其實對於無症狀的宮頸糜爛、囊腫、肥大樣的改變，你只要把它當做人成長的必然過程，必須經歷和接受的，坦然接受就好了，沒有必要爲了那點未知的小概率風險（還不是什麼會死人的風險）而焦慮，擔憂。
最後回答大家幾個普遍比較關心的問題。
宮頸炎有什麼症狀？
典型宮頸炎，會有膿性白帶，屬於盆腔炎的早期表現，進而發展感染子宮、盆腔，可以出現子宮內膜炎、子宮肌炎、附件炎、腹膜炎等。出現這種嚴重感染通常見於一些強致病菌，比如淋病等。需要積極抗感染治療。
不典型的宮頸炎，僅僅表現爲白帶異常或接觸性出血。
白帶異常不好和陰道炎鑑別。問題也很簡單，根據白帶常規，把陰道炎治好就好了，那就是陰道炎，反反覆覆治不好，就要考慮是否有宮頸炎。
接觸性出血需要和宮頸癌前病變、早期宮頸癌鑑別，做個細胞學檢查，必要時取個宮頸活檢就可以明確。
宮頸炎如何診斷？
第一，看看宮頸癌篩查結果啥樣。
第二，看看按陰道炎能治好不。
第三，得有宮頸炎的外觀特徵，這就只有靠醫生看了。
到了這一步基本上就下診斷了。
第四，病原學檢查，看看是啥感染引起的。
宮頸炎怎麼治療？
有感染抗感染。典型宮頸炎進行規範、敏感、足量足療程的抗感染治療，效果通常會很好。
不典型的宮頸炎，反反覆覆發作，宮頸肥大、納氏囊腫反覆感染、宮頸膿性外觀，抗感染治療無效，查不到典型致病菌。這種情況，採取手術治療效果會比較好。手術治療這種方式，由於人們的恐懼心理，加上不適當的誘導，很容易被濫用。
宮頸炎影響懷孕嗎？
急性炎症狀態下，你沒機會懷，同房機會都沒有，怎麼懷。炎症治好的，你想怎麼懷怎麼懷，並不影響。
但是可能影響懷孕的因素實在是太多了，比如你現在關於宮頸炎對懷孕的擔憂，這種焦慮心理也會成爲懷孕的不利因素。所以建議你什麼都不要擔心，有病治病，治好了事。不僅僅是宮頸炎，其他啥“炎”都是如此，人們總能找到各種擔心影響懷孕的理由，其實都是不合理的。
