嬰兒鈉需要量是多少，目前沒有相關的研究，所以DRI中鈉的推薦量才用了AI，也就是適宜攝入量，含義是是“最低需要多少不知道，但能判斷這個量是足夠的”。有的國家是根據0-6月孩子母乳裏的鈉含量，再根據7-12個月孩子的能量代謝需求進行推算的。
參考指南的推薦量去推算是否足量？
只不過，一開始對指南的推薦量做了錯誤的解讀，然後昭告一個“重大發現”，後來被人糾錯，然後又辯解說指南寫的6-12個月鈉攝入量是一個固定數據，他認爲需要按月齡去逐漸遞增，這顯然還是和指南的推薦量是衝突的。事實上隨着孩子月齡的增長，孩子攝入的食物增多，也會相應增加鈉的攝入量，只要是在這個推薦量範圍內算合理的。
一方面要引用指南的數據，一方面又不要指南對月齡和數據的定義？
指南推薦的問題
其實，不論是世界衛生組織2012年的指南[1]，還是美國疾病控制中心[2]，還是美國兒科學會的高血壓指南[3]，還是中國的膳食指南，都在強調減鹽，原因在於有高質量的證據證實：攝入過多的鈉會增加中風和冠心病等疾病風險，而減鈉能顯著降低成人和兒童的血壓，而不會對血脂，兒茶酚胺或腎功能產生顯著不良影響。
摘自世界衛生組織鈉攝入指南
國人的鹽攝入量普遍超標，中國高血壓發病率已經非常高了，中風已經是致死、致殘最常見的原因了，根據今年發表在《柳葉刀》雜誌上的報道[4]，中國35-75歲的人口中接近一半高血壓，這個比例還在上漲。根據世界衛生組織的估計，如果全球鹽消費量減到建議水平，每年可以防止250萬例死亡。
中國目前的膳食指南認爲，嬰兒輔食不加鹽，鈉的需求是可以滿足孩子生長髮育需求。現在也沒有發現輔食不加鹽會增加神經肌肉疾病的有力證據。
論文發表的前提是你要提供足夠的證據證明嬰兒輔食不加鹽會導致你說的那些問題，而不是只有自己猜測。
CAH病人能排鹽，能排出更多的鹽，“新生兒儘管腎臟發育不完全，但沒有任何證據顯示排出略多的鈉會有問題以至產生腎負荷過高的臨牀有意義徵象。”
攝入額外的鹽，腎臟能排出，身體短期內沒有產生高鈉血癥或其它臨牀症狀，並不等於沒有對身體產生影響。因爲影響評估牽涉到觀察終點的問題，現在已經有高質量的證據證實了攝入過多的鹽，會增加高血壓的風險。
基於沒有證據證實輔食不加鹽會導致包括神經肌運動發育不良等問題，而有高質量證據證實攝入過多的鹽會增加高血壓的風險，所以我覺得指南不推薦嬰兒輔食加鹽的建議是合理的。
至於朱教授說的口味和限制口味重要性的問題，我覺得這個質疑也是合理的，因爲確實沒有直接的證據證實這一點。但需要知道的是，輔食不加鹽，1歲以後不限制吃加了鹽的食物，並不等於說1歲以後就不需要限鹽，所以也不是“僅限制這6個月”。
一歲以後讓孩子融入家庭飲食，是因爲孩子咀嚼、消化功能成熟，已經可以適應普通的家庭飲食，一直單獨給孩子準備食物增加家庭經濟成本也是不現實，讓孩子融入家庭飲食並不等於不需要限制鹽的攝入，根據世界衛生組織的意見，大人和孩子均是需要“減鹽”，所以家庭飲食也是要儘量少鹽。
“味覺的發育有誘導作用”。那在嬰幼兒限制鹽的攝入，有利於成年後保持低鹽飲食習慣也就並不難理解，當然這個影響產生可能是“量”的影響，而不一定是“質”的影響。1歲以內經常經常吃肉，長大後確實不太可能就只吃肉，但喜歡吃肉的“概率增大”是很合理的推斷。
指南的應用問題
“一項所謂“指南”和“做法”的前提，雙方都可能存在對與錯”，“世界各民族幾千年的生活習慣從小沒有根據這個不加鹽指南過來的歷史可能也值得成爲證據。”意思大概是指南也不一定是對的，以前不按指南來，大家不也是活得好好的嗎。
“我們大人一歲以內肯定吃過鹽。羣內專家一定打小都吃過。大多雄才大略，玉樹臨風，楚楚動人。不排除俺若當年沒吃可能成大牛。”其實看到這裏很多人讀者可能會想起我以前寫過的一篇文章：小時候沒有那麼多講究，現在爲什麼還是好好的？
是的，從這裏也可以看出，有這樣想法的不光是我們家長，也有很多醫生，包括著名專家。如果一歲以內吃了鹽還是做了專家，就代表一歲內吃鹽是對的，如果闖個紅燈還活潑亂跳，是不是代表闖紅燈也是對的？
世界民族沒有不加鹽指南也過來了，古人茹毛飲血也都過來了，但並不等於我們還需要繼續茹毛飲血，畢竟，隨着醫學的進步，我們的人均壽命越來越長，我們的生存質量也越來越高。更何況這裏討論的是高鹽飲食對心血管疾病的影響，又不是說對智商的影響，真看不出“吃鹽”對做醫學“專家”會有什麼影響。
指南當然也不可能絕對正確，這也是指南爲什麼也需要更新。根據當前最佳證據制定的指南，雖然可能會出錯，但正確的概率要遠遠大於那些無依據的個人觀點和意見，也會遠遠大於那些根據自己個人臨牀總結中得到的“重大發現”，張洪宇醫生的那些錯誤推算就很好的證實了這一點。
如果因爲認爲指南也可能有錯，卻說不出錯在哪裏，也沒有很好地論證爲什麼錯，就要推翻指南的意見按自己的想法來，那根據高質量研究制定的那些指南還有什麼意義？那醫生也不需要去申請課題做研究發論文了，也不需要參加學術會議去制定這些指南了。
所以也很難理解爲什麼中國的專家在明知道沒有高級別證據支持，但仍然說“加一點應該對於避免產生可能的相關肌運動發育不良更好”，不知道朱教授說的“一點”是多少。
那作爲家長，我們一定要嚴格按照指南，絕不能讓孩子輔食粘一點鹽嗎？
那倒未必，指南只是是根據當前證據告訴你該怎麼做，怎樣做對孩子更好，但具體怎樣做，決定權在自己，因爲個人的選擇牽涉到自己的意願和價值選擇。就像我們知道喝酒對身體不好，但你如果就是喜歡喝，你願意爲了口欲而承受一些健康風險，那是自己的自由。我們也不需要爲給孩子輔食加了一點鹽就要擔心焦慮，因爲飲食的影響是長久的累積暴露，就像我們不需要爲一次拍片而擔心患癌一樣。
