妊娠合併急性胰腺炎是孕產婦死亡最兇猛的殺手之一。那麼，急性胰腺炎是什麼？是什麼原因導致的急性胰腺炎？胰腺炎有哪些不適症狀和表現呢？怎麼治療可降低母兒死亡風險？一起來看看吧。
一、急性胰腺炎是什麼？懷孕期間合併急性胰腺炎有多可怕？
急性胰腺炎是由於胰腺自身的消化酶被激活對胰腺組織自身消化所致的急性化學性炎症。不僅表現爲胰腺的局部炎症病變，消化酶也會嚴重損害多器官最終會導致多個臟器的衰竭的嚴重的全身性疾病。
由於人們生活水平提高，近年發病率有上升表現，常常會伴發於膽結石。整個妊娠期都可能發病，但多發病於妊娠晚期及產褥期。重症急性壞死性胰腺炎起病急驟、病情危重，嚴重威脅母嬰生命。急性胰腺炎死亡率爲22.2%，而妊娠期孕婦死亡率增加至33.3%，也就是說3個患病就會有一個死亡，多麼可怕的數字。
二、是什麼原因導致的急性胰腺炎？
急性胰腺炎的病因很多：第一：約50%源於膽道疾病，其中膽石症佔大部分。
第二：妊娠劇吐、增大的子宮機械性壓迫致胰管內壓增高也可能導致急性胰腺炎的發生；
第三：妊娠期特有疾病以及內分泌系統疾病等：妊娠期高血壓疾病、胰腺血管長期痙攣、感染、甲狀旁腺功能亢進誘發高鈣血癥；
第四：其他原因：噻嗪類利尿藥及四環素等藥物的應用、酒精中毒等有關。
三、急性胰腺炎有輕重之分嗎？
不同程度的水腫、出血和壞死是急性胰腺炎的基本病理改變。根據病變程度的輕重，胰腺炎分成急性水腫性胰腺炎和急性出血壞死性胰腺炎兩類。
四、患有胰腺炎有哪些不適症狀及表現？
1.腹痛
幾乎所有胰腺炎患者都有該表現，大多腹痛劇烈，一般起於中上腹，可和並放射至背部。常在飽餐後12～48小時發病。疼痛程度輕重不等，多爲呈持續性腹痛，進食後病情會有加劇。急性水腫型胰腺炎患者的腹痛數天後即可緩解。而急性出血壞死型胰腺炎則病情發展極其迅猛，腹部尤爲劇痛，持續時間長，很大一部分患者可引起全腹痛。
2.腹脹
一般急性胰腺炎一些患者早期爲表現爲停止排氣、排便的反射性腸麻痹，病情發展到較嚴重時，也可表現爲炎症刺激導致腸梗阻。嚴重者可出現乳糜狀、血性或膿性腹水。
3.噁心、嘔吐
一般腹痛多可伴有頻繁噁心、嘔吐，且嘔吐後腹痛無明顯緩解，也要不出現噁心、嘔吐，只單純有腹痛的少數患者。
4.腹膜炎體徵
水腫型胰腺炎一般病情較輕，腹部壓痛多隻限於上腹部，常無明顯肌緊張及反跳痛，無明顯腹膜炎體徵。因爲妊娠期宮底升高，腹膜遠離位置相對較深的胰腺，腹膜炎體徵出現叫非孕期延後，且多表現不明顯。
出血壞死型胰腺炎壓痛明顯，並有肌緊張和反跳痛，範圍較廣，且迅速蔓延至全腹，一般腹壁肌緊張、壓痛、反跳痛明顯。
5.發熱
大多伴有發熱，體溫一般在38℃左右，合併膽管炎時可有寒戰、高熱。胰腺壞死伴感染時，高熱爲其主要症狀之一。
6.多器官損害表現
膽源性胰腺炎可合併嚴重黃疸，重症胰腺炎患者可出現低血容量乃甚至休克表現：脈搏細速，血壓下降。還可伴隨急性肺功能衰竭者，也可有精神症狀、胃腸道出血（嘔血和便血）等。重症胰腺炎多有水、電解質及酸鹼平衡紊亂和多臟器功能衰竭。少數重症患者左腰部及臍周皮膚有青紫色斑。
7.對胎兒影響
因爲胰腺壞死及炎性滲液的刺激，可引起宮縮致流產、早產，甚至胰腺炎症壞死組織及消化酶通過血循環及淋巴管進入體內各臟器，可致子宮胎盤血液循環障礙，導致胎兒嚴重缺氧或死胎。
五、懷疑有急性胰腺炎的患者可以做哪些檢查？
急診就可以檢查血、尿澱粉酶一般有異常表現，但數值的高低不能評估胰腺炎的嚴重程度。一般超聲檢查可以有胰腺水腫。
六、如何儘早能知道是不是胰腺炎？
診斷依據同非孕期一致。而且對於妊娠人設時期期、任何上腹部疼痛的病人均應想到有急性胰腺炎的可能。根據臨牀症狀和體徵，結合血、尿澱粉酶異常以及影像學檢查，多有助於本病的診斷。但妊娠期急性胰腺炎的診斷較非孕期困難。孕早期一般常會將其誤診爲妊娠劇吐，也會考慮有消化性潰瘍穿孔、膽囊炎、肝炎、腸梗阻及妊娠高血壓等，一旦妊娠期有上腹部疼痛一定需高度警惕，以免漏診。
七、死亡率這麼高的急性胰腺炎，怎麼治療可降低母兒死亡風險？
妊娠期急性胰腺炎來勢兇猛，病情進展迅速，預後極差，是妊娠期母嬰死亡率較高的疾病之一。早期確診重症胰腺炎是減低母兒死亡率的關鍵。
1.根據病情，一般保守治療如下：
（1）禁食、胃腸減壓。
（2）補液防休克。
（3）解痙止痛。
（4）抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑：藥物雖能通過胎盤，但病情危重時仍須權衡利弊使用。
（5）積極應用抗生素。
2.產科處理
（1）預防早產，妊娠合併急性胰腺炎早產率可達60%。
（2）密切監護胎兒宮內情況。
（3）對終止妊娠及手術時機、指徵的選擇：
第一、多數妊娠晚期病情較輕的重症胰腺炎可以用非手術方法治癒，待病情基本控制（約3～8.5天）後再終止妊娠。
第二、病情危重時亦可考慮立即剖宮產，終止妊娠，以搶救母兒生命，在治療期間應嚴密觀察宮縮情況，如孕婦已臨產可自然分娩，如死胎可引產，胎兒窘迫但有生存能力應及時剖宮產。
其實妊娠期應該合理控制體重，避免過胖，積極預防膽石症，切記禁忌暴飲暴食，以免急性胰腺炎的出現。
在這裏警告每位妊娠期孕媽媽，爲了自己和胎兒健康，一定不可以暴飲暴食 、一定不要營養過剩，對於膽石症、高鈣血癥等高風險因素，孕期應合理飲食、規律作息，積極控制高危因素，減少急性胰腺炎發病率。
