1、甲狀腺不發育或發育不良。
2、由於先天性的缺陷，造成合成甲狀腺激素的一些酶的缺乏，使甲狀腺激素的合成發生障礙。
3、全身很多組織有甲狀腺激素的受體，有這種受體甲狀腺激素才能發揮作用。當先天性原因引起組織的甲狀腺激素受體的缺陷，儘管甲狀腺激素的量不少，也會由於受體的缺陷，使甲狀腺激素不能發揮作用，從而出現甲減表現。
1、長期缺碘，使合成甲狀腺激素的原料不足，因而甲狀腺激素的生成減少。
2、甲狀腺手術時，將甲狀腺全部切除，或切除的甲狀腺組織過多。也可引起甲減。
3、放射性131碘治療時，131碘用量過大，使甲狀腺組織破壞過多，也可出現甲減。
4、各種甲狀腺炎造成甲狀腺組織的破壞可以引起甲減。
孕婦甲減對胎兒的危害
1、導致寶寶智力下降
甲減女性生下的嬰兒罹患某些疾病的危險會增加，其中大多數是智力和發育上的問題：已有多項研究表明，孕婦患臨牀甲減、亞臨牀甲減、低T4血癥或TPOAb陽性會使流產和妊娠期併發症顯著增加，並造成胎兒腦發育障礙，導致後代智商下降6-8分，而患有上述4種疾病的女性佔孕婦的10%~15%。
2、增加孩子出生缺陷機會
甲減可能增加孩子的出生缺陷。新的研究發現有甲狀腺疾病的婦女更可能生下心臟、腎或腦異常的後代。這項來自美國的研究顯示，患有甲狀腺疾病的母親(其中既有甲亢、也有甲減的母親，以甲減更爲多見)生產的嬰兒發生出生缺陷(大腦、腎臟、心臟缺陷以及脣裂、齶裂、多指等)的比例約爲18%。而在普通人羣中，該比例僅爲3%左右。
3、流產、早產
甲狀腺功能減退的女性在懷孕期間，不能得到早期診斷和及時治療，可能造成流產、早產、胎盤早剝(非常嚴重的併發症，會威脅母親和胎兒的生命)、圍產期胎兒死亡等不良生產事件。
孕婦怎麼防治甲減
1、甲減患者應在甲功(FT3、FT4、TSH)正常後方可考慮懷孕。需要強調的是，由於妊娠的生理變化，妊娠期的甲狀腺功能指標的參考值範圍發生變化，需要採用妊娠期特異的參考值範圍。普通人羣的血清TSH正常範圍在0.3~5.0mU/L，而孕期TSH應控制在2.5mU/L以下，FT4保持在非孕婦正常範圍的上1/3水平。
2、不能停用甲減治療藥物。有些甲減患者懷孕後由於擔心服用甲狀腺激素對胎兒產生不利影響而擅自停藥，這是非常錯誤的。甲狀腺激素是人體必需的一種生理性激素，對胎兒大腦和骨骼的發育至關重要，一旦缺乏，有可能造成後代“呆小症”。只要替代劑量合適，對人體無任何不良影響。
3、孕期中一定要定期檢查。對於甲減合併妊娠的患者，隨着孕周的增大，機體對於甲狀腺激素的需求量也隨着發生變化，所以，必須定期複查甲功，根據TSH和FT4水平，適當調整甲狀腺激素(即L-T4)的替代劑量，以確保胎兒的正常發育。
4、如果甲減孕婦來自缺碘地區，患者可以食用碘化鹽、碘化食品。服用甲狀腺片時應與鐵劑，鈣劑和維生素至少分開2小時以上服用。
5、分娩最好在綜合醫院，有病情變化好及時請內分泌專科醫生會診。分娩時臍帶血應檢測甲功及抗體(FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb。等)，以及時瞭解母嬰情況，孩子滿月後複查上述項目。以及早篩查及時治療先天性甲減兒。
6、產後要根據甲功檢查情況，繼續服藥及時調整用藥劑量。
7、胎兒出生後，也要密切觀察嬰兒的日常生活，若其出現嗜睡、反應遲鈍、不肯進食等情況，應及時就診。
8、甲減孕婦產後可以正常哺乳
臨牀實踐證明：妊娠合併甲減者，只要在孕期甲狀腺激素水平控制滿意，甲功基本正常，則母兒預後大多良好，否則母兒的併發症均明顯增加。
