咳嗽半月，吃感冒藥不見好
原來是小兒肺炎
半個月前，3歲的樂樂咳嗽、流清鼻涕，還有一些小低燒，媽媽想着他可能是晚上受涼感冒了，就給他吃了一些感冒藥和止咳糖漿，第二天燒就退了，可是咳嗽、流鼻涕還沒好，媽媽又堅持給他吃了十幾天的感冒藥和止咳藥。但止咳糖漿都喝了兩瓶了，樂樂的咳嗽卻越來越重，而且又開始發燒了。媽媽這才意識到樂樂這次的“感冒”和以往不一樣，吃的藥可能不對症，就帶着樂樂到河南中醫學院一附院兒科就診。
“孩子可能是肺炎。”當時坐診的該院兒科主任醫師趙坤，一聽到孩子那幾聲重重的咳嗽聲就給出了初步判斷，然後她用聽診器聽了聽孩子的肺部，肺部囉音(聽診呼吸音時，當空氣通過含有分泌物的氣管，或通過因痙攣、腫脹而變得狹窄的支氣管時，在呼吸音的基礎上，能聽到一種附加的呼吸雜音，這就是囉音)很重，更加證實了剛纔的判斷。趙坤建議先給孩子拍個肺部片子，確診是不是肺炎。
“肺炎?孩子只是咳嗽嚴重，最近兩天才開始發燒，怎麼會是肺炎呢?不是感冒嗎?怪不得我之前給孩子吃了那麼多感冒藥也不見效。”樂樂的媽媽聽到診斷後很疑惑，肺炎的症狀怎麼和感冒那麼像。
肺炎早期症狀和感冒很相似
掌握五點，家長好區別
趙坤解釋說，小兒肺炎的早期症狀常是上呼吸道感染的表現，如發熱、鼻塞、流鼻涕、輕微咳嗽等，和感冒的症狀很相似，家長很容易混淆。肺炎進一步發展，全身症狀會加重，如體溫升高，用退燒藥效果不好，咳嗽加重，嚴重時會出現喘促、胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀。
早期症狀不明顯，孩子小又不會表達，家長怎樣才能及早發現孩子可能患了肺炎呢?專家指出，掌握以下幾點，可以幫助家長更好地鑑別小兒肺炎和感冒：
1.測體溫。肺炎患兒大多數會發熱，一般發熱38℃以上，持續兩三天不退，用退熱藥也只能暫時退熱。感冒患兒也會發熱，但是多在38℃以下，而且持續時間比較短，用退熱藥效果比較明顯。
2.看咳嗽、呼吸是否困難。肺炎患兒大多數有咳嗽或喘等症狀，而且程度較重，有痰不易咳出，氣急喘促。如果出現呼吸困難，如憋氣、兩側鼻翼一張一張的、口脣發紫，說明病情嚴重，一定不要拖延。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會引起呼吸困難。
3.看精神狀態。孩子感冒時，一般精神狀態比較好，能玩兒。肺炎患兒一般精神比較差，經常煩躁、哭鬧不安或者睡眠多、容易醒，夜裏有呼吸困難加重的趨勢。
4.看飲食。孩子感冒時，一般可以正常吃飯，個別患兒吃飯量、吃奶量會減少。肺炎患兒食慾顯著下降，有的拒絕吃飯、吃奶，有的吃奶時或吃奶後嗆奶、嘔吐，還經常因爲憋氣哭鬧。
5.數呼吸和觀察胸凹陷。根據世界衛生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規劃(ARI)方案規定：呼吸增快是肺炎的主要表現。呼吸急促(增快)指：2個月以下幼嬰，呼吸≥60次/分;2～12個月，呼吸≥50次/分;1～5歲，呼吸≥40次/分。嬰幼兒吸氣時，可見到胸壁下端明顯向內凹陷，醫學上稱之爲胸凹陷。這是由於患肺炎時，孩子需要比平時更用力地吸氣，才能完成氣體交換。如果孩子既有呼吸增快的表現，又有明顯的胸凹陷，就可診斷爲重度肺炎，必須住院治療。
冬季是小兒肺炎的高發季節，趙坤提醒家長一定要提高警惕，如果孩子發燒(無論是高燒還是低燒)、咳嗽，有的可能伴有胸痛、厭食等，治療2~3天體溫不退，一定要及時到醫院找醫生診斷，以免病情加重。
病毒、細菌、支原體等都可引發肺炎
接種肺炎疫苗並不能完全杜絕疾病
前幾天，記者在小區裏碰到一位媽媽，她說一個月前剛給孩子注射了肺炎疫苗，可孩子最近還是患上了肺炎。
其實，肺炎疫苗針對的主要是肺炎鏈球菌引起的肺炎。據世界衛生組織統計，在亞太地區，約一半嚴重的兒童肺炎是由肺炎鏈球菌引起的，因此，接種肺炎疫苗很重要。然而，除了肺炎鏈球菌以外，可以引起肺炎的病原體很多，如病毒、細菌、支原體等，特別是最近幾年，門診上、病房裏很多患兒都是由病毒引起的肺炎，加之通過呼吸道傳播，傳染性強，所以，接種肺炎疫苗也不能完全杜絕疾病。
河南中醫學院一附院兒科主任醫師成淑鳳提醒家長，預防小兒肺炎，首先，要讓孩子多曬太陽，增強小兒體質，養成良好的生活習慣，多進行戶外活動，合理膳食。其次，要注意天氣冷暖變化、季節交替或氣溫驟變，及時給孩子增減衣物，家裏經常開窗通風換氣，儘量別帶孩子到人多的地方去。此外，患有肺炎的小孩，家長應自行隔離，不要再往幼兒園送了，以免傳染給其他孩子或導致交叉感染。
