冬天了，又是感冒多發季節了。看兒科的人數不勝數，而我國濫用抗生素的問題很嚴峻。專家提醒廣大家長，要慎用廣譜抗生素。
新聞詳情：
“我國濫用抗生素問題突出，兒科更是"重災區"。”在“2010年全國流感防控會”上，首都醫科大學附屬北京兒童醫院教授楊永弘如是說。如今又到了一年一度的流感季節，《生命時報》記者深入醫院調查，看到的場景也頗觸目驚心：輸液大廳坐滿了打點滴的孩子;有些常打針的，頭上已經沒地方紮了;與此同時，還有父母因爲醫生沒給開抗生素，跟醫生吵架……
兩大醫院調查紀實
“孩子頭上已經沒地方紮了。”
11月19日，下午3點，首都醫科大學附屬北京兒童醫院門診輸液室。當記者穿越前廳裏由家長和孩子組成的一列列取藥的長隊，來到輸液大廳時，這裏所有的座椅都坐滿了大大小小的孩子及家長，只留下一條僅能夠一個護士通過的窄小通道。4個月大的徐笑笑正躺在媽媽懷裏熟睡，由於沒有輸液架了，爸爸只好站在一邊高高舉着吊瓶。他們是專程從河北保定趕來給孩子看病的。5天前，孩子在當地兒童醫院查出肺炎，輸了兩天抗生素不見好，又來到北京看病。在這裏，笑笑又打了三天吊瓶。笑笑爸爸對記者說，孩子頭皮上已經沒有地方可以再紮了，今天紮了3次才成功。“我們不想再輸液了，明天拿點口服藥就回家!快扛不住了……”
“不輸液風險大，你們敢冒險嗎?”
11月20日，晚8點，首都兒科研究所附屬兒童醫院急診室。王怡1歲半的兒子嘟嘟高燒38.9攝氏度，化驗完血象後，醫生低着頭說：“白細胞18，C反應蛋白也高，輸液吧。”稍具備一些醫學知識的王怡問醫生：“孩子是支氣管炎嗎，能不能不輸液，先吃點藥看看?”醫生回答說：“吃藥慢，萬一燒成肺炎，你們敢冒險嗎?”王怡只能選擇給孩子靜脈注射抗生素。
“你不給他打針，他跟你玩兒命!”
“我看了一輩子兒科，其中80%—90%都是呼吸道疾病。也就是說，我一天看80個孩子，其中至少有60個都是發燒、咳嗽。”首都醫科大學附屬北京兒童醫院兒科系教授、主任醫師胡儀吉對本報記者說，有的孩子一看就是感冒，不用抗生素。如果是在美國，我只需要跟家長說：“發燒的話就吃點退燒藥，多喝水，好好休息。”但在中國，如果你跟家長這麼說，他一定會問你：“我花了這麼多錢，請假排隊看個專家號，什麼藥都不給開，你這什麼大夫啊?!”“有些家長，你不給他開抗生素，他能跟你玩兒命。”胡儀吉教授無奈地說。有時被逼得實在沒辦法，會讓家長在病歷上籤上“自願服用抗生素，一切後果家長自負”，然後纔開藥。
“抗生素上癮”三大原因
據楊永弘介紹，北京兒童醫院日門診近1萬人次，其中1/3的孩子需要輸液，而輸液就可能有抗生素。2009年對北京、上海、廣州、武漢、重慶5家醫院兒科門診的調查顯示，抗生素使用量是同期國外兒科報道的2—8倍。相關調查同時顯示，兒科或兒童醫院濫用抗生素有以下共同特點：廣譜抗生素多、注射抗生素比例高、抗生素種類多、總用量高等。在《中國日報》11月9日的一篇報道中，記者將此現象總結爲“抗生素上癮”。
“提到兒科抗生素濫用，我真覺得痛心疾首!”北京協和醫院兒科主任魏珉對《生命時報》記者感慨道：“這不僅有醫院、醫生的問題，也有患者根深蒂固的用藥習慣問題。”
醫患關係緊張，讓醫生不得不保護自己。抗生素主要針對細菌起作用，如果病人是病毒感染，使用抗生素是無效的。但萬一病情發生變化，並由此出了事故，那麼醫生就要承擔相應責任。有時醫生爲了保護自己，難免會採取“大包圍”的方法，即一開始就給病人開抗生素。
病人“抗生素上癮”。正如胡儀吉所言，門診中醫生經常要面對主動要求給孩子使用抗生素的家長。家長們目前主要存在這樣兩個誤區：一感冒咳嗽就要吃抗生素，否則好不了;越高級的、越貴的效果越好。
“藥品不等同於其他商品，"一分錢一分貨"、"便宜沒好貨"等規律並不適用於它。”魏珉表示，從專業角度來說，每種抗生素的抗菌譜不同，用藥不當，輕則達不到療效，對治療不起作用，重則可能會增加藥物的毒副作用，損害身體健康。
“經濟利益鏈”推波助瀾。有時，某家醫院在某一時期，無論是針對細菌、病毒還是支原體，開的全是同一個廠家的品牌藥。過一段時間，又全換成了另一種。這明顯就是被藥廠給“公關”了。一位不願透露姓名的醫院感染科專家告訴記者，如同困擾醫院和患者的“大處方”一樣，在抗生素背後也有一條不可告人的利益鏈，這就造成雖然抗生素濫用已經成爲業內共識，但在衛生部門三令五申的高壓態勢下，還是有個別不良醫生頻頻開出昂貴的藥品。
愛孩子還是害孩子
很多家長都認爲，給孩子多花錢是表示自己愛他的一個有力證明。這一點用在其他地方或許有道理，但是用在看病、吃藥上，不僅毫無道理，還可能導致事與願違。濫用抗生素導致的以下危害，尤其值得父母們警惕。
免疫力低下。抗生素的濫用使得人體體質下降，免疫力下降，容易再感染。此外，抗生素的使用有可能“消滅”體內的益生菌，造成菌羣失調。
導致耐藥。“抗生素濫用的一個嚴重後果就是細菌耐藥。”楊永弘說，在北京兒童醫院，上世紀80年代的細菌耐藥在10%以下，但是現在青黴素等耐藥達到了 70%，甚至更高，非常驚人。這樣一來，在孩子成長過程中，使用的抗生素就必須“不斷升級”。青島大學醫學院附屬醫院副院長孫運波表示，濫用的最終結果，就是類似超級細菌出現，人類“無藥可用”。
損傷肝臟。許多抗生素都是通過肝臟代謝的，由於兒童身體內的各種器官發育還不成熟，濫用抗生素就容易造成肝臟功能的損害。
導致耳聾。據新華社消息，截至2007年底，我國聽力語言殘疾人數達2000多萬人，其中，兒童患者約爲200萬人。造成兒童耳聾的主要原因是：藥物中毒、病毒感染、遺傳、出生時的缺氧以及噪聲刺激等。在藥物中毒這一成因中，抗生素使用不當已經成爲致聾的罪魁禍首。據悉，發達國家不合理使用抗生素造成耳聾的比例不到1%，我國卻高達30%—40%。
那麼，怎麼做才能真正做到合理用藥，愛護孩子呢?專家們建議，如果孩子只是發燒、流清鼻涕、咳嗽(無黃痰)、精神很好，就可以只吃退燒藥(體溫超過38.5攝氏度以上)，多喝水、多休息，不要隨意使用抗生素。如果3天后症狀依然未好，再去醫院請醫生判斷是否該使用抗生素。(周鶴)
作者：周鶴 (來源：生命時報)
