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世界主要流感大集合

來源:寶貝周    閱讀: 2.81W 次
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早在公元前412年的古希臘時期,希波克拉底就已經記述了類似流感的疾病。到了19世紀,德國醫學地理學家Hirsch詳細列表記述了自公元1173年以來的歷次類似流感的流行病爆發情況。明顯由流行性感冒引起的第一次流行病發生在1510年的英國。後來在1580年、1675年和1733年也曾出現過流行性感冒引起大規模流行病的情況。而對流感大流行最早的詳盡描述是1580年,自此以後,文獻中共記載了31次流感大流行。其中,1742年-1743年由流行性感冒引起的流行病曾涉及90%的東歐人, 1889年至1894年席捲西歐的"俄羅斯流感",發病廣泛,死亡率很高,造成嚴重影響。

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1918年至1920年,世界上發生了歷史上著名的嚴重流感大流行"西班牙流感",此次流感廣泛波及世界各地,幾年內共出現了三次流行高潮,臨牀發病率高達40%以上,並出現多種類型的肺炎併發症,在全球範圍內造成了2000萬-4000萬人死亡,大大多於第一次世界大戰所致的死亡人數(850萬人)。這次流感大流行的特點是,20-50歲的成人中發病率和死亡率最高。當時受科學技術條件所限,無法分離出致病原。因此,長期以來,人們一直認爲,西班牙流感的病原是一個謎。1997年,美國科學家傑弗裏·陶貝格爾(J. Taubenberger)在《科學》週刊上發表了他與同事利用遺傳學技術得出的研究成果,認爲1918年的流感病毒與豬流感病毒十分相似,是一種與甲型流感病毒(H1N1)密切相關的病毒。至今,仍然可以在某些國家的豬體內發現這種病毒。據2001年10月英國媒體報道,英國科學家正力圖根據10名死於1918年大流感的倫敦人的遺體,找到引起這場流感的病毒樣本或碎片,分析其基因組特徵,研究它爲什麼具有這麼強的殺傷力和傳染性。

此後,世界上又出現過三次以上流感大流行,即:1957年開始的由甲型流感病毒(H2N2)所致的"亞洲流感"、1968年出現的由甲型流感病毒(H3N2)所致的"香港流感"以及1977年發生的由甲型流感病毒(H1N1)所致的"俄羅斯流感"。

在1957年"亞洲流感"及1968年"香港流感"爆發流行期間,各年齡組均易感,死亡率升高,65歲以上老年人尤爲顯著。在具有高危因素(如心肺疾病)的人羣中也出現了較高的死亡率。但是,身體強健的年輕人中的發病率大大低於1918年。1957年,H2N2病毒完全取代了以往的H1N1病毒。而1968年,H3N2病毒又取代了H2N2病毒。這兩次流感均波及世界多個地區。據美國公佈的統計數字,在1957年"亞洲流感"流行期間,美國共有7萬人因此死亡。而在1968年"香港流感"流行期間,共有3.4萬人在美國因感染致死。

1977年11月至1978年1月在蘇聯出現"俄羅斯流感"流行。1978年1月,"俄羅斯流感"開始在美國在校學生及徵募的新兵中爆發流行。至1978年冬,其他許多國家也紛紛出現感染流行。此次"俄羅斯流感"大大不同於以往歷次流感。引發此次流感流行的致病病毒爲1950年流行的H1N1病毒株的變異體。因此,在該病毒株流行期生活過的人,即出生於1957年前的人,對於1977-1978年再次出現的甲型流感病毒H1N1病毒株感染具有免疫力和抵抗力。所以,絕大多數有關1977-1978年流感流行的報告均指出,儘管此次流行爲典型的爆發流行,但成年人均爲輕微感染,而在校青少年發病率很高。此外,與1957年及1968年的流感流行不同,此次出現的病毒新亞型並未取代以前流行的病毒株。因此,到目前爲止,由1977年的病毒株進化出的甲型病毒(H1N1)與從1968年的流行株中產生的甲型病毒(H3N2)已流行了20多年,而且仍然在引起流感流行。

1997年,中國香港特別行政區出現了18例由禽流感病毒導致的流感。當年5月,一名兒童感染致死,其感染的病毒被確定爲與甲型禽流感密切相關。在此之前,從未證實過人類出現此種亞型的感染。同年11月,香港出現了17例類似病毒的系列感染。患者多病情嚴重,以成年病人尤甚,其中5例死亡。同時在香港飼養或進口的雞羣中出現了H5N1病毒爆發流行。由此提示,禽類實際上是這次流感流行的傳染源。在香港當局大量宰殺雞禽之後,感染並未進一步擴散。

1999年4月,從香港兩個住院患兒(分別爲1歲及4歲)體內分離出了兩種甲型流感病毒H9N2株。對樣本的分析表明,這兩種病毒與1997年從人體及雞禽中分離出的甲型流感病毒A/QUAIL/HONG KONG/G1/97內部基因相似。這兩個病例均症狀輕微,並均已痊癒。

1999年11月~2000年4月,歐、美、亞三洲均發生了中度以上的流感爆發流行,其中最嚴重的爲法國,流行高峯時發病率達861/10萬。但與往年同期相比,流感的發病人數並未增加,引發流行的毒株仍然是H3N2亞型。

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