產後突然變瘦、壓力大，當心“脖子粗”。我很快的用手觸摸頸部，的確在前下頸部甲狀腺區域有一些瀰漫性的腫大，並不會壓痛。
“最近有沒有心跳加快、體重減輕或是手容易發抖？”我反射性的提問。
“對呀，你怎麼知道，最近好像心跳比較快，我產後胖了好多，可這個月體重輕了3公斤，我還很高興呢，居然沒吃減肥藥就可以減肥，這樣有問題嗎？我的脖子有沒有長腫瘤，好害怕呀！”病人略微不安。
量了心跳，結果是每分鐘95下。
我回答：“我幫你安排檢查，另外安排甲狀腺超聲檢查。”一般超聲檢查是要看甲狀腺內有無腫瘤或是結節，如果懷疑是腫瘤，可以順便做細胞抽引以化驗有無惡性細胞。
其實我心中已經在懷疑是不是甲狀腺功能亢進，也有人稱爲甲狀腺機能亢進。一般這是常發生於年輕女性的內分泌疾病，甲狀腺區域可能有均勻對稱性腫大的情形，也有可能摸不到腫塊，大多數自體免疫異常所造成，如果壓力過大，也會誘發。
抽血會有T3（三碘甲狀腺素）、T4（甲狀腺素）上升，TSH（甲狀腺促進激素）下降的變化。患者容易有心悸（心跳加快）、體重減輕、手發抖、失眠、焦慮、很怕熱、神經質、軟便或腹瀉、皮膚多汗溫溼、眼睛突出、頭髮油而細、月經不規則等，這些症狀大多是因爲甲狀腺荷爾蒙過多，因而引起代謝率增加，交感神經刺激增強所造成。
等報告出來，顯示的確是甲狀腺功能亢進，當張小姐得知報告時，有備而來的問：“醫生，我媽媽以前也因爲甲狀腺腫大而手術，這會遺傳嗎？”
“的確這種疾病是有遺傳傾向。”我說。
“我需要手術嗎？”她焦急的打斷我的話。
一般這種疾病治療是先以抗甲狀腺藥物治療爲主，成人服藥1至2年後，或者小孩服藥3至6個月後，可能會自行緩解而好起來。也有醫生會根據特殊情形給放射性碘治療，不過這種便宜又不必手術的治療方式，也許在治療的後期會有甲狀腺功能低下的狀況，甚至懷孕婦女會有產生胎兒染色體異常的後遺症。
“那什麼時候才需要開刀？聽說開刀會傷到聲音，真的嗎？”她聲音提高，真的有些激動，如同典型的甲狀腺亢進患者的神經質。
“你先不用考慮，因爲只有當抗甲狀腺藥物停藥後又復發者、服用抗甲狀腺藥物有過敏反應情形、或是口服放射性碘有禁忌的人才需要開刀，當然，開刀是有風險的，開刀是做兩側甲狀腺次全切除手術，並保存一小部分的甲狀腺。不過開刀後約有30%的病人可能會甲狀腺功能低下，而聲帶神經受損的機率約2-3%。好了，不要再擔心了，根據你的情形是不需要的。”我回答。
“那醫生，我現在應該在飲食上注意什麼？”張小姐經我解釋後情緒稍微緩和。
“多吃高熱量、高蛋白飲食，以減低體重下降情形，可少量多餐，儘量避免含碘食鹽、海菜、昆布、海帶、紫菜、海苔、海水魚、蝦、蟹等，因爲這類含碘食物容易刺激甲狀腺，炒菜用鹽可選擇無碘鹽。而乳製品在三個月內先少碰，其它刺激性的食物，如咖啡、茶、酒等也應該避免。你不抽菸吧？”我真希望她能記起來。
“當然。”她說。
我回答：“多喝水，還有充分休息，避免熬夜及過度勞累，保持身心愉悅，情緒控制好。”其實這些還蠻重要的，就看患者如何減壓。
“那你能不能告訴我還需另外補充些什麼營養素，讓我在藥物以外還能幫助控制病情。”她問到了我的另一專長。我盡我所能講解給她。
三個月後，她又因爲感冒來我門診，這時的她體重已經不再減輕，甲狀腺功能已恢復正常，她開玩笑的跟我說：“最近是不是沒有看到帥哥，所以不再心悸……”。
