假期一到，小兒內分泌專科門診天天門庭若市，熱鬧非凡，幾位坐診的醫生都忙得不可開交，連吃飯如廁都顧不上，病人不斷要求加號，醫生每天只得推遲下班。
兒童內分泌專科最主要有兩個熱門的疾病：一個是矮小症，一個是性早熟。
問題來了，究竟什麼叫矮小症？性早熟，這裏暫且不表。
什麼是矮小症？
其實，並非個子矮就是矮小症。矮小症在醫學上是有嚴格的定義的。
指的是孩子的身高低於同年齡同性別兒童的均值減去2個標準差（X－2SD）以下的纔算矮小症。
從統計學上的百分位來表示，那就是3個百分位以下。如果達不到這個標準，個子矮一點，只能算生理性差異。
如果2歲以後，每年增高不足5釐米稱“生長緩慢”。
在矮小症裏面，很多孩子是由於生長激素的缺乏引起的，最終可能需要注射生長激素來治療。
生長激素相對於兒科其他的藥物而言，簡直是個奢侈品，一個月的費用動輒要三五千元。如果是在美國，一個月的生長激素藥物治療費用至少在2000美金。
費用那麼高，患兒和家長還是趨之若鶩，其中究竟有何奧祕？簡直難以理喻。
至少可以說明現在的家長對孩子的個子都很在乎，都不願意自己的孩子將來會矮人一截。
有關人士擔憂，在矮小症治療上是否存在魚龍混雜、良莠不齊、藥物濫用等問題？
要杜絕治療偏差或過度治療現象，首先得了解生長激素的本質與真相，下面讓我們一起來揭示一下，生長激素及其相關的問題。
我們常常會說：小兒正處在生長髮育階段，生長指的是體積增大和個頭的增長，發育指的是器官功能的成熟。
人體是如何長高的？
人的個頭主要是靠骨骼來支撐的，骨架的大小決定了人的高矮、魁武或瘦小。個頭的增高主要取決於長骨的增長。
人在幼年期長骨的骨幹和骨骺之間有一個軟骨帶，這個軟骨帶在X線攝片下，顯示的是似乎是一個分離間隙，骨骼的成長延伸就是在這個軟骨帶中完成的。
到了青春期後這個軟骨帶完全鈣化成一段白線，所以又叫“成長線”，成長線一旦形成，骨幹和骨骺完全融合，此時骨骼的生長便處於停滯，個子也就不再長高了。
按照兒童生長的規律，孩子從2歲～10歲間平均毎年增加5cm左右，進入青春期後有個2～3年的提速期，每年可長6～7cm，以後便乍然停止增長了。
個子長得快慢，主要受到生長激素等內分泌激素的的調控。如果人體內缺乏或部分缺乏生長激素，個頭就長得慢，或停滯生長了。
生長激素促進長高的機制
生長激素的英文全稱叫 human Growth Hormone，簡稱hGH。是由腦垂體前葉細胞合成與分泌的，由191個氨基酸組成的肽類激素。
生長激素的主要生理作用是促進神經組織以外的所有其他組織的生長，促進機體合成代謝和蛋白質合成，能刺激骨關節軟骨和骨骺軟骨生長，因而能增高。
如果有生長激素分泌不足或者完全不分泌，身高增長就會變得緩慢。
反過來說，在生長緩慢，個頭較矮的孩子，極有可能存在生長激素的缺乏，或部分缺乏。
所以家長們一旦發現孩子的身高異常，應儘早就醫。醫生可以通過做生長激素的激發試驗，來明確孩子是不是生長激素缺乏症。
爲什麼必須做生長激素的激發試驗，才能斷定是否生長激素缺乏症？
如果說，僅僅憑一次生長激素的檢測來下“生長激素缺乏”的結論，那純粹的誤導你。
我們要知道，生長激素在人體內釋放的方式是脈衝性的釋放，也就是說只是在凌晨的某個時段釋放，其餘的時間幾乎不釋放。
僅僅隨機抽一次血來測定出來的結果，很可能是它的谷值，並非是它的峯值，意義並不大，既使數值很低，也並不代表缺乏。
所以必須通過一些藥物的激發，使人體釋放出生長激素的峯值。
生長激素激發試驗，就是用來監測生長激素釋放峯值的。
常用的激發藥物有胰島素、精氨酸、可樂定等，一般在用藥後0、30、60、90、120分鐘，先後5次釆取血樣做檢測，測出其中的一次最高值，被認定爲生長激素的峯值。通常要先後做2次不同藥物的激發，這樣可以提高試驗的可靠性。
對於個子矮小，並確認爲垂體性生長激素缺乏症的孩子，有什麼治療對策？
由於垂體病變等原因，造成生長激素缺乏，生長落後，預測身高又不理想的孩子。
目前公認有效的治療方法，就是釆取毎天皮下注射人工合成的生長激素針劑的辦法。稱爲生長激素替代療法。
生長激素治療效果的影響因素
生長激素治療效果，受到開始治療的年齡、基礎身高、骨齡、營養、遺傳等因素影響。如骨骺線已閉合，將不能應用生長激素進行治療。
所以，治療要搶佔時機，必須在青春期以前使用纔有效，過了青春期再使用，已經來不及了。
因爲青春期後骨骺巳經完全閉合，此時的生長潛力已經非常有限，再好的藥物也難起效。而對於生長激素並不缺的矮小症，當然也不可能獲得很好的效果。
所以說生長激素並不是所有的矮小症都有效的靈丹妙藥。只有骨骺線沒有閉合的，自身生長激素缺乏的矮小症纔有效。
因此，使用生長激素治療身材矮小，治療越早，效果越好。
孩子年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，孩子生長的潛力及空間越大，對治療的反應越敏感，生長效果也就越好。
生長激素的治療適應症有哪些？
目前美國FDA批准的基因重組人生長激素（rhGH）的適應症有以下疾病：
生長激素缺乏症（GHD）;
兒童腎移植前腎衰相關的生長障礙；
艾滋病相關的代謝病和消瘦；
特納綜合徵伴生長障礙；
Prader-Willi綜合徵；
小於胎齡兒；
特發性矮小；
短腸綜合徵；
SHOX基因缺陷不伴GHD患兒。
爲什麼要嚴格掌握生長激素的適應症，不盲目用藥？從1985年rhGH問世至今，生長激素臨牀應用有30餘年，現有數據表明生長激素的安全性較好，不良反應總體發生率低。常見副作用爲局部注射部位紅腫，極少患者可能會發生亞臨牀狀甲狀腺功能低下、糖代謝的變化等。
因此有下列情況應當停止使用：
骨骼已經閉合的兒童禁用；
有腫瘤進展症狀的患者禁用；
嚴重全身感染等危重病人在機體急性休克期內禁用。
乙肝大三陽者禁用；
臨牀上已經有高胰島素血癥、糖耐量受損或有糖尿病家族史的矮小患兒慎用。
生長激素的療程和具體的治療方法如何？治療生長激素缺乏引起的矮小症，生長激素的療程一般要持續6個月到1年。通常根據醫生處方購買生長激素製劑，每天在家裏進行皮下注射。
先做6個月治療，觀察是否有效果，如果6個月內生長了5cm 以上就說明有效果，如果在3cm以下就認爲沒有明顯效果，可以停止治療了。
每隔3-6個月去醫院接受檢查確認治療進程。注射用量與體重有關，如果體重在40kg 左右，每天需要注射4 ～6單位。
讓孩子自然成長是最佳選擇
不少家長誤認爲生長激素療法是解決身高問題的萬能療法，其實並不完全正確。
如果不是因爲疾病導致的生長激素分泌缺乏，或者孩子因爲身高受到很大心理壓力的影響情況，最好通過心理疏導，解除心理壓力。
家長應給孩子更多的關心，讓孩子自然地健康成長。畢竟藥物還是有副作用的。可以通過非藥物的調節以促進孩子的生長。
比如，均衡的營養、充足的睡眠、和適當的體育鍛煉也有促進長高的作用。
所以，只要孩子的預測身高不是太矮，還是順其自然爲好，不要人爲干預孩子的成長。
