很多家長意見孩子咳嗽、咽痛，就認爲是感冒了，趕緊給吃感冒藥。專家表示，咽痛不一定是感冒，沒弄清真正的致病“元兇”就擅自用藥，結果不但收不到預期效果，最後反而會耽誤病情。
指導專家：廣東省婦幼保健院兒科 李增清主任醫師
4歲的琳琳活潑可愛的，4天前毫無誘因地出現了發燒，沒有咳嗽，也沒有流鼻涕，體溫最高的時候甚至高達39.5℃，吃了退燒藥後雖然能暫時退燒，但總是反反覆覆的，而且她也總是嚷嚷着說喉嚨痛，喝水都不敢下嚥，一吞嚥時就更是疼痛厲害，帶去家附近的醫院，醫生說是“急性化膿性扁桃體炎”，但給予治療後，發燒卻總是還不能完全退下來。遂換了一家醫院求醫，入院時檢查發現琳琳的口咽部黏膜充血、水腫，雙側扁桃體II度腫大，表面覆蓋有白色分泌物，B超檢查顯示頸部淋巴結腫大，肝脾中度腫大，最後診斷爲傳染性單核細胞增多症。在給予對症處理後，琳琳的體溫終於降下來了，喉嚨的疼痛也明顯減輕了。
咽痛，在孩子中並不少見，表現爲喉部發癢、不適、疼痛、異物感等症狀，有些家長在一聽到孩子說咽痛時，就認爲孩子感冒了，便自行去藥店給孩子買感冒藥吃。其實，咽痛雖然很普遍，但不少人卻因弄不清真正的致病“元兇”就擅自用藥，結果不但收不到預期效果，最後反而耽誤了病情。那麼，導致咽痛的“元兇”究竟有哪些呢？
普通感冒或流感
感冒或流行性感冒，在臨牀上可表現出不同程度的咽痛，這是比較常見的造成咽痛的原因，除咽部不適及咽痛外，還可有鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等症狀。感冒是一種自限性疾病，一般一週左右可以痊癒，不需要特殊治療。治療上如果沒有合併細菌感染的話，切勿擅自使用抗生素，以免造成抗生素濫用。另外，注意多休息、多喝水和補充維生素C，飲食上以清淡的流質、半流質食物爲主。若有發燒，如果體溫尚未超過38.5℃，儘量以物理降溫爲主，如用溫水擦浴、冷敷等，若有出汗，應及時換去弄溼的衣服、被單，以免着涼，若病情有加重或久久不愈，則應及早到醫院診治，以免耽誤了治療。
化膿性扁桃體炎
化膿性扁桃體炎是小兒的一種常見病，當機體抵抗力下降後，潛伏在人體咽喉和扁桃體隱窩內原本相安無事的細菌便趁虛而入、滋生繁殖，致使扁桃體發炎化膿而出現全身的症狀。局部可表現爲咽痛明顯，尤其是在吞嚥時加重，疼痛嚴重的甚至可放射至耳部，檢查時可見扁桃體充血，表面可見膿性分泌物，隱窩口有膿點，嚴重的甚至可併發扁桃體周圍或咽後壁膿腫。對於扁桃體炎引起咽痛的患兒，因爲是細菌感染，在治療上可在醫生的指導下使用一些抗菌消炎藥，飲食上以流質或半流質食物爲主，同樣要注意多休息、多喝水，有發燒的患兒應給予對應的退熱處理。
皰疹性咽峽炎
這是由柯薩奇病毒感染引起的小兒常見病，主要通過飛沫、唾液及皰疹液接觸傳播，常發生於夏季，起病急，臨牀表現爲高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等，大一點孩子能表達出咽部的不適，小寶寶則有拒奶、哭鬧不安、流口水等表現，嚴重的甚至還會影響到吞嚥功能。體格檢查可發現咽部充血，在咽齶弓、軟齶、懸雍垂的黏膜上可見數個至十幾個2-4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，1-2天后破潰形成小潰瘍。皰疹性咽峽炎的病程爲1周左右，治療時應在醫生的指導下進行全身抗病毒治療及口腔黏膜的局部用藥治療。有發燒的患兒要做好退熱處理，尤其是高熱患兒，應防驚厥。
傳染性單核細胞增多症（簡稱“傳單”）
傳染性單核細胞增多症，是由EB病毒感染所致的急性感染性疾病，主要侵犯兒童和青少年，臨牀上主要表現爲發熱、咽痛、肝脾和雙側頸部前後淋巴結腫大，部分患者在病程中可出現軀幹部的多形性皮疹，如丘疹、斑丘疹、蕁麻疹、出血性皮疹等，皮疹一般在4-6天出現，持續1周左右消失，血常規檢查時可見外周血中淋巴細胞增多並出現單核樣異型淋巴細胞。傳染性單核細胞增多症屬於自限性疾病，如果沒有合併其他併發症，大多預後良好，臨牀上一般採取對症治療。部分傳單患兒，咽喉部也可以出現類似化膿性扁桃體炎的改變，扁桃體上也有膿性分泌物。在藥物的選擇上，如果沒有繼發細菌感染，則只選用抗病毒治療而無需用抗菌藥物治療，靜脈注射丙種球蛋白也可使臨牀症狀得到改善，縮短病程，重型患者短療程應用腎上腺皮質激素也可以明顯減輕症狀。另外，傳染性單核細胞增多症患者中有脾增大的，由於輕微的腹部創傷都可能會導致其脾破裂，因此，在2-3周內還應避免與腹部接觸的運動。
