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銀川新生兒醫保報銷流程

來源:寶貝周    閱讀: 7.22K 次
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備齊資料

參保人需要辦理現金報銷時,將需提供的資料準備齊全,到參保地的市社會保險基金管理各分局少兒醫療保險科辦理。

銀川新生兒醫保報銷流程

資料初審

市社會保險基金管理局少兒醫療保險處或少兒醫療科工作人員對參保人所提供的現金報銷資料進行初審,將有關信息錄入電腦,資料齊全且符合現金報銷條件的,打印受理單及收件回執;資料不齊全的,打印補齊資料通知書,待資料齊全時補正受理;不符合現金報銷條件的,開出不予受理通知書。

銀川新生兒醫保報銷流程 第2張

簽名確認

參保人的監護人或代辦人在上述通知書上簽名,如報銷的現金不轉入繳費帳號,則需另外提供監護人的銀行存摺原件或複印件(限四大國有銀行),工作人員錄入存摺帳號,打印存摺帳號單,參保人簽名確認。

銀川新生兒醫保報銷流程 第3張

審批支付

工作人員對現金報銷資料進行審覈,報領導審批後交計劃財務處支付。

銀川新生兒醫保報銷流程 第4張

報銷標準

1、普通門診按每人每年40元的標準設立,從居民醫保基金中提取,用於支付城鄉參保居民普通門診醫療費用和基礎醫療機構一般診療費用。

2、普通門診實行定點醫療機構管理,定點醫療機構只在一級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心、社區衛生服務站中確定,暫無社區衛生服務中心的縣(市),可在縣級醫療機構中選定普通門診定點醫療機構。

3、參保居民應就近選擇1—2家普通門診定點醫療機構,作爲醫保普通門診就診的醫療機構,並與普通門診定點醫療機構簽訂《服務協議》。

4、在普通門診定點醫療機構就醫所發生的費用可在醫院前端直接報銷。居民醫保普通門診不設起付線,參保居民在定點醫療機構發生的符合醫療保險政策規定的醫療費用(不含一般診療費)按以下比例報銷:社區衛生服務站和村衛生室65%,社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院55%,縣級醫療機構35%。一個醫保年度內,一個參保居民最高報銷300元。參保居民住院期間及新生兒出生當年不享受居民醫保普通門診待遇。

銀川新生兒醫保報銷流程 第5張

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