參保居民在居民醫保定點醫療機構發生的醫療費用，屬個人自付的，由本人以現金支付給定點醫療機構；屬基金支付的，由市醫保中心按規定定期與定點醫療機構結算。
居民醫保住院、門診大病和門診醫療費用結算採用總額控制爲主、單病種和結算控制指標相結合的方式(具體結算辦法由市勞動保障、財政、衛生部門另行制定)。
1、門診統籌；
2、門診慢性病；
3、慢性丙型肝炎門診干擾素α治療限額補助；
4、門診特定項目；
5、精神疾病門診、住院；
6、家庭病牀；
7、住院；
8、大病醫療救助；
9、住院醫療費用二次補助。
1、出院小結；
2、疾病證明書；
3、住院收費收據(發票)；
4、住院費用清單；
5、醫保IC卡或繳費收據；
6、母親身份證或戶口本(原件及複印件)；
7、新生兒戶口本(原件及複印件)；
8、醫學出生證明(原件及複印件2份)；
9、委託書及代辦人的身份證原件及複印件。
報銷注意事項
1、市、區兩級經辦機構應加強基金結算管理，對居民醫保定點醫療機構符合規定的醫療費用每月按應結付額的95%支付，其餘5%根據年度考覈情況結付。
2、參保居民因搶救轉住院或死亡，門診搶救醫療費用和參保居民轉外地醫院就診發生的醫療費用，由本人或代辦人攜帶《南京勞動和社會保障卡》、身份證和出院小結、醫藥費用明細清單、住院票據原件在規定時間內到區級經辦機構進行初審，區級經辦機構將初審後的醫療費用明細錄入居民醫保計算機信息系統，由市醫保中心參照城鎮職工基本醫療保險零星報銷有關規定複覈並覈報。
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