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年西安新生兒醫保報銷流程

來源:寶貝周    閱讀: 9.22K 次
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市內住院報銷流程

城鎮居民基本醫療保險住院實行掛賬結算。居民住院24小時內攜帶醫保本及身份證到所住醫院的醫保辦進行登記。出院時,由醫院直接報銷。居民個人只需交納個人自付的費用。生育保險報銷還要攜帶結婚證。

年西安新生兒醫保報銷流程

市外住院報銷流程

居民因探親、休假等原因臨時赴外,在異地發生的急診住院治療費用。首先要選擇當地一家居民醫保定點醫院,如果沒有,可選擇當地的公立醫院並在24小時之內電話給醫保辦備案。

出院後,參保居民需攜帶門診緊急搶救病歷、診斷證明、費用明細清單、門診發票、住院病歷複印件(含病案首頁、長期、臨時醫囑等)、住院費用明細單、就診醫院級別證明及住院票據等材料,報我區醫保辦辦理報銷。

年西安新生兒醫保報銷流程 第2張

門診慢性病審批報銷流程

患有醫保範圍內的11種慢性病的參保居民由本人提出申請,提供以下資料至我區醫保辦:住院病歷複印件、門診病歷原件、診斷證明、檢查檢驗報告單原件、CT報告單、管狀動脈造影報告單、搶救病歷複印件、《居民醫保本》、身份證及複印件和本人近期1寸紅底彩照2張並填寫《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病申請鑑定表》。

市醫保辦根據複審結果,認定享受門診慢性病補助的參保居民名單反饋給我區醫保辦,於每年7、8月將認定後享受待遇當年度就醫的門診處方、門診發票及明細報送至我區醫保辦,對醫療費用進行審覈,經市醫保辦複審確認後予以結算。

年西安新生兒醫保報銷流程 第3張

報銷條件

1、參保並正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審覈期滿(以單位身份參保繳費滿30天,以個人身份參保繳費滿6個月);

2、病種符合“基本醫療保險住院病種目錄”;

3、資料完備。

年西安新生兒醫保報銷流程 第4張

七種情形不能報銷

1、未經批准在非定點醫療機構就診發生的醫療費用;

2、自殺、自殘的(精神病)除外;

3、打架、鬥毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;

4、交通事故、意外傷害、醫療事故等;

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的;

6、屬於工傷保險(含職業病)或生育保險支付範圍的;

7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形。

年西安新生兒醫保報銷流程 第5張

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