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小兒絞窄性腸梗阻的原因

來源:寶貝周    閱讀: 2.24K 次
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發病原因

1、腸繫膜血管受壓,導致栓塞或血栓形成。

2、腸管高度膨脹,致腸壁小血管受壓影響血供。

3、腸套疊、腸梗阻等疾病合併血運障礙。

小兒絞窄性腸梗阻的原因

發病機制

1、細菌的繁殖及毒素的吸收。

梗阻時一個重要的變化,是在梗阻以上的腸管裏細菌過度繁殖,主要有大腸埃希桿菌及厭氧菌。細菌的繁殖可以增加手術的感染機會,尤以大腸梗阻爲甚。此外,細菌所產生的毒素經血液循環與淋巴液吸收進入體內,也可經腸壁滲透到腹腔中被腹膜吸收,腹腔毒素的吸收發生在腸梗阻晚期。

2、腸管內壓的增高對腸管的影響。

腸管內壓力增高,壓力作用於腸壁,除使腸管膨脹外還影響腸黏膜的吸收作用,也使腸壁的血液循環發生障礙,引起腸壁壞死。

3、梗阻部位以上的腸管擴張與體液丟失。

梗阻近端腸管中充滿氣體與液體,使腸管擴張。急性腸梗阻時腸壁變薄;慢性梗阻往往因爲腸蠕動亢進,腸壁肌層逐漸肥厚,腸管增粗。腸管內氣體來源有三:

(1)來自嚥下的氣體(68%):動物實驗性腸梗阻,如將食管予以阻斷,則梗阻以上的腸管很少有積氣。臨牀上藉助於胃管吸引,保持胃內空虛,則腸管很少積氣。

(2)來自消化過程中,食物被細菌分解所產生的氣體。

(3)來自血液彌散到腸腔中的氣體,特別是氮氣。後兩種來源佔全部氣體的32%。

小兒絞窄性腸梗阻的原因 第2張

預防措施

1、胃腸減壓:

是治療粘連性腸梗阻的重要方法之一。通過胃腸減壓,吸出胃腸道內的氣體和液體,可以減輕腹脹,降低腸腔內壓力,減少腸腔內的細菌和毒素,改善腸壁血循環,有利於改善局部病變和全身情況

2、防治感染和毒血癥:

應用抗生素對於防治細菌感染,從而減少毒素的產生都有一定作用。一般單純性粘連性腸梗阻可不應用,但對單純性粘連性腸梗阻晚期,特別是絞窄性粘連性腸梗阻以及手術治療的病人,應該使用。

3、糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡:

不論採用手術和 非手術治療,糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡是極重要的措施。最常用的是靜脈輸注葡萄糖液、等滲鹽水;如梗阻已 存在數日,也需補鉀,對高位小粘連性腸梗阻以及嘔吐頻繁的病人尤爲重要。但輸液所需容量和種類須根據嘔吐情況、缺水體徵、血液濃縮程度、尿排出量和比重,並結合血清鉀、鈉、氯和二氧化碳結合力監測結果而定。單純性粘連性腸梗阻,特別是早期,上述生理紊亂較易糾正。而在單純性粘連性腸梗阻晚期和絞窄性粘連性腸梗阻,尚須輸給血漿、全血或血漿代用品,以補償喪失至腸腔或腹腔內的血漿和血液。

小兒絞窄性腸梗阻的原因 第3張

注意事項

1、心理護理:

做好心理護理工作,減少對手術的擔心,充滿戰勝疾病的信心,瞭解病人的既往史,保持其心情舒暢,避免激動,從而減少心腦血管疾病的發生。

2、傷口護理:

避免切口裂開,囑病人包紮好腹帶,咳嗽時用雙手扶持切口兩側腹壁,有便祕者,口服瀉劑通便;增加蛋白質的攝入,給予輸全血、白蛋白以提高機體的修復和癒合能力。

3、營養護理:

供給B族維生素。多食用含B族維生素豐富食物,可促進消化液分泌,維持和促進腸道蠕動,有利於排便。如粗糧、酵母、豆類及其製品等。

小兒絞窄性腸梗阻的原因 第4張

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