別 稱：謝爾舍米斯基病、痙攣性腸梗阻、功能性腸梗阻、動力性腸梗阻等
就診科室：消化內科
動力性腸梗阻一般指神經性腸梗阻綜合徵。神經性腸梗阻綜合徵又稱謝爾舍米斯基病，由蘇聯醫師謝爾舍米斯基首先描述而命名，其他名稱包括痙攣性腸梗阻、功能性腸梗阻、動力性腸梗阻等。神經性腸梗阻可分爲麻痹性和痙攣性。麻痹性腸梗阻是由於腸壁肌肉運動受抑制而失去蠕動能力，腸腔內容物不能向下運行，見於急性瀰漫性腹膜炎、腹膜後出血或感染。痙攣性腸梗阻是腸壁肌肉強烈收縮，常由於腸腔內外有外傷或炎症，異物等刺激而引效。
1、麻痹性：
由於腸壁肌肉運動受抑制而失去蠕動能力，腸腔內容物不能向下運行，見於急性瀰漫性腹膜炎、腹膜後出血或感染。
2、痙攣性：
腸壁肌肉強烈收縮，常由於腸腔內外有外傷或炎症、異物等刺激而引效。
1、麻痹性：
由於腸壁肌肉運動受抑制而失去蠕動能力，腸腔內容物不能向下運行，見於急性瀰漫性腹膜炎、腹膜後出血或感染。
2、痙攣性：
腸壁肌肉強烈收縮，常由於腸腔內外有外傷或炎症，異物等刺激而引效。神經性腸梗阻的腹痛輕微，主要表現爲無排便或排氣，嚴重腹脹，可引起呼吸和心跳加快以及少尿。在腸梗阻的早期可無全身症狀，當伴有反覆嘔吐後可產生脫水及電解質紊亂。麻痹性腸梗阻腸鳴音極度減弱或消失。
1、檢查方法：
腹部X線透視或攝片檢查，如發現小腸內有氣體和液平面的存在，即爲腸內容物通過障礙，提示有腸梗阻的可能，但本病早期可無明顯的腸梗阻的X線徵象，應特別警惕。
2、診斷依據：
通過詳細詢問病史和體格檢查，絕大部分診斷不難，在診斷困難時可行腹部X線透視或攝片檢查，如發現小腸內有氣體和液平面的存在，即爲腸內容物通過障礙，提示有腸梗阻的可能，但本病早期可無明顯的腸梗阻的X線徵象，應特別警惕。因此，本病的診斷主要根據臨牀表現，絕不能單靠X線檢查來確定或否定。
3、鑑別診斷：
慢性腸假性梗阻是一種有腸梗阻的症狀和體徵，但無機械性梗阻證據的綜合徵。
本徵是腸壁神經變性的結果，患者的症狀多始兒童或青春期，少數在30～40歲時纔出現病程。通常是急性發作與緩解反覆交替發作時的症狀。與機械性梗阻相似爲程度不等的噁心、嘔吐、腸絞痛、腹痛、腹瀉或脂肪瀉，以及腹部壓痛；緩解期可無或只有較輕的症狀，如腹脹等。
慢性腸假性腸梗阻病變可影響到全消化道，或某一孤立的器官，如食管、胃、小腸或結腸等。其中以小腸梗阻的症狀表現最爲明顯。如單純累及十二指腸，可表現爲巨十二指腸，常有大量嘔吐和體重減輕，易被誤診爲腸繫膜上動脈綜合徵。如只累及結腸則主要表現爲慢性便祕和反覆糞塊堵塞。有的病例有膀胱空障礙。
併發症
1、急性瀰漫性腹膜炎，腹膜後出血或感染，嵌頓性外疝或內疝。
2、嵌頓性外疝或內疝。
3、腸扭轉常由於粘連所致。
4、腸外腫瘤或腹塊壓迫。
1、治療要點：
病因治療與對症治療兼顧。對症治療要點是糾正由腸梗阻所致的水、電解質和酸鹼平衡的失調，進行胃腸減壓，以減輕腹脹，改善梗阻上端腸段的血液循環，同時控制感染。中醫中藥、鍼灸治療有一定療效。
2、治療方法：
（1）繼發性腸梗阻：應針對原發病給以治療。一般均採用非手術療法如禁食、胃腸減壓、針刺足三裏、合谷、灸中脘、關元穴，腎囊封閉可以預防嚴重腹脹。
（2）無機械性腸梗阻：可應用大量新斯的明(0.045～0.060mg/kg)促進腸蠕動。肛管排氣，小量2%肥皂水或小量3%鹽水灌腸等刺激結腸活動，也有助於減輕腹脹。靜脈營養對各類動力性腸梗阻病兒非常重要。
（3）假性腸梗阻：患兒胃腸道運動可以隨營養狀況的好轉而改善，隨着營養不良的發展而惡化。營養支持的目的是使患兒能夠正常發育，減少併發症，儘可能的緩解症狀。某些患兒需部分或全部胃腸外營養。
（4）其他：如懷疑腹腔內有外科情況，或經非手術療法腹脹仍不改善，並且結腸已完全空癟時，則應考慮剖腹探查。根據患兒情況及手術當時所見，給以腹腔引流、腸繫膜封閉或腸減壓、腸造瘻術。
1、飲食：
腸梗阻者應禁食，待梗阻緩解後12小時方可進少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起腸脹氣，48小時後可試進半流食。
2、胃腸減壓：
以減輕腹痛、腹脹。保持減壓通暢，做好減壓期間相關護理。
3、解痙、止痛：
單純性腸梗阻可應用阿托品類解痙藥緩解疼痛，禁用嗎啡類止痛藥，以免掩蓋病情而延誤診斷。
4、液體療法的護理：
保證輸液通暢，記錄24小時出、入液體量，觀察水、電解質失衡糾正情況等。
5、防治感染和中毒：
遵醫囑應用抗生素，以減少毒素吸收，減輕中毒症狀。
6、病情觀察：
嚴密觀察病情變化，以及時發現絞窄性腸梗阻的體徵。出現下列情況時應考慮到有絞窄性腸梗阻的可能，應及早採取手術治療。
（1）腹痛：發作急劇，起始即爲持續性腹痛，或在陣發性加重之間仍有持續性腹痛。腸鳴音可不亢進。
（2）嘔吐：早、劇烈而頻繁。
（3）腹脹：不對稱，腹部有侷限性隆起或觸及壓痛性包塊(脹大的腸袢)。
（4）有明顯的腹膜刺激症，體溫上升，脈率增快，白細胞計數增高。
（5）嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物爲血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。
（6）腹部X線檢查：見到孤立、固定的腸袢，且不受體位、時間的影響。
（7）經積極的非手術治療無效而症狀無明顯改善者。
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