爲陣發性絞痛。空腸或上段迴腸梗阻，每3～5分鐘發作1次，迴腸末端或大腸梗阻，每6～9分鐘發作1次，發作間歇期疼痛緩解，絞痛期間伴有腸鳴音亢進。腸鳴音呈高調。有時可聞氣過水聲。麻痹性腸梗阻可以無腹痛，高位小腸梗阻絞痛可以不嚴重，中段或低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛，位於臍周或定位不確切。每次絞痛可持續數秒到數分鐘。如果陣發性絞痛轉爲持續性腹痛，則應考慮已發展爲絞窄性腸梗阻了。
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梗阻以後，腸管的逆蠕動使病人發生嘔吐。嘔吐物開始爲胃內容物，以後爲腸內容物。高位小腸梗阻絞痛不重，但嘔吐頻繁。中段或遠端小腸梗阻，嘔吐出現較晚，低位小腸梗阻嘔吐物有時呈“糞便樣”(feculent vomitting)。是由於腸內容物的滯留、細菌的過度生長，分解腸內容物所致。
多發生在晚期，高位小腸梗阻不如低位者明顯，結腸梗阻因迴盲瓣存在，很少發生反流，梗阻常爲閉襻性，故腹脹明顯。絞窄性腸梗阻時，腹部呈不對稱性膨脹，可以摸到膨大的腸襻。
腸梗阻病兒，一般都停止由肛門排便與排氣。但是腸繫膜血管栓塞與腸套疊可以排出稀便或血性黏液。結腸腫瘤、憩室或膽石梗阻的病人也常常有黑色大便。
體徵
1、心率：
單純性腸梗阻，失水不重時，心率正常。心率加快是低血容量與嚴重失水的表現。絞窄性腸梗阻，由於毒素的吸收，心率加快更爲明顯。
2、體溫：
正常或略有升高。體溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的徵象。
3、腹部體徵：
應注意是否有手術瘢痕，肥胖病人尤其應注意腹股溝疝及股疝，因爲皮下脂肪過多容易忽略。膨脹的腸管有壓痛、絞痛時伴有腸型或蠕動波。若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛，爲絞窄性腸梗阻的體徵。聽診時應注意腸鳴音音調的變化，絞痛時伴有氣過水聲，腸管高度擴張，可聞及丁丁(tinkling)的金屬音(高調)。
4、直腸指診：
注意直腸是否有腫瘤，指套是否有鮮血。有鮮血應考慮到腸黏膜病變、腸套疊、血栓等病變。
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