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小兒異物性腸梗阻的症狀

來源:寶貝周    閱讀: 1.01W 次
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無症狀

圓形、卵圓形或立方形無尖角的胃腸道異物,一般情況下均能很快自直腸排出體外,故患兒多無症狀。

小兒異物性腸梗阻的症狀

穿出消化道

個別尖銳細長的物體,如針、長釘、開着的別針等,亦很少刺破腸壁及胃壁,即使刺破,因是逐漸地穿出消化道,多能被纖維素包繞,不致形成急性穿孔性腹膜炎。多數情況下,這些異物皆能調轉其鈍端向前自行排出體外,不給小兒帶來危害。

小兒異物性腸梗阻的症狀 第2張

腹痛逐漸加劇

可反覆用X線追蹤非X線透過異物的去向,如異物透X線,可吞服鋇劑,觀察有無充盈缺損,若異物在一處固定時間過長者, 多不能自行排出體外。若糞石引起了腸梗阻,一般多出現單純性腸梗阻症狀,發病較遲緩。早期腹部有不適感,以後發生臍周疼痛,腹痛逐漸加劇。待梗阻比較完全時,則出現頻繁嘔吐。胃石在胃內滯留,可引起消化不良、噁心、嘔吐、食慾不振、胃部不適、輕度腹痛等症狀,在上腹部檢查時,多可觸及巨大活動之硬塊,小腸糞石則很難摸到,直腸內者肛門指檢可以觸到巨大堅硬之糞塊。

小兒異物性腸梗阻的症狀 第3張

併發症狀

追問病史,患兒數月前口含數針,交談時不慎吞下,以後無不適而未在意。該患兒未認識到吞針的嚴重性,吞針後短期又無症狀而將吞針史遺忘。導致後來發生穿孔、感染等併發症。誤診長達7個月之久,延誤了治療。

較大的異物還可引起胃或腸梗阻。胃梗阻可表現爲上腹痛、腹脹和嘔吐。

小兒異物性腸梗阻的症狀 第4張

診斷依據

1、異物史:詳問異物的性質,吞入的原因,時間,旁證,既往史等。

2、症狀與體徵(前述)。

3、輔助檢查:可助診斷。

小兒異物性腸梗阻的症狀 第5張

檢查方法

1、實驗室檢查:

併發炎症時,有末梢血白細胞增多,中性粒細胞增多;併發腹水、酸中毒時,應常規做血生化檢查,查血鈉、鉀、氯、鈣和血pH值等。

2、其他輔助檢查:

(1)X線檢查:阻光異物可拍後前位及側位片,以確定異物的位置和形態。不阻光異物,攝片時可吞鋇或吞嚥加有棉花纖維的鋇劑,使含鋇纖維附着於異物而顯影,並可追蹤其行跡。但應注意如下幾點:

①X線檢查陰性不能除外異物。

②吞鋇後鋇劑殘留影響內鏡的觀察和鉗取。

③萬一有穿孔則鋇劑擴散到周圍組織可造成嚴重後果。

(2)纖維胃鏡檢查:可直視異物的形態、性質、位置,同時可使用異物鉗取出異物。一般認爲使用胃鏡檢查治療小兒食管異物安全、可靠。

小兒異物性腸梗阻的症狀 第6張

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