11月14日是聯合國糖尿病日，今年的主題仍然延續“健康生活與糖尿病”，這與“十三五”規劃綱要中提出的“健康中國”的概念一脈相承。作爲一種慢性疾病，糖尿病已經影響到1億國人的健康，其中也包括爲數不少的育齡女性。
隨着中國二孩政策的全面放開，高齡產婦預計將越來越多，孕期糖尿病的發生率也會大幅增高。爲幫助育齡女性管好血糖，日前，由北京大學第一醫院牽頭、世界糖尿病基金會支持的“中國妊娠合併糖尿病的系統管理”項目在京召開專家討論會。該項目負責人，北京大學第一醫院婦產科主任、中華醫學會圍產醫學分會主任委員兼妊娠並糖尿病協作組組長楊慧霞教授呼籲：中國亟待建立“孕前——孕期——產後”系統的糖尿病管理模式，建設健康中國應從健康孕期開始。
楊慧霞教授介紹，妊娠合併糖尿病包括兩種情況，一種是妊娠前就患有糖尿病，另一種是妊娠期糖尿病。但這兩種情況往往被混雜在一起，因爲目前育齡女性並沒有定期檢測血糖的意識和習慣，很多人第一次做糖尿病篩查都是在孕期。調查數據發現，中國20歲以上的女性中，8.8%患有糖尿病，14.9%處於糖尿病前期，其中60%的糖尿病患者未被診斷。這就意味着，一些本就患有糖尿病的女性最終帶“糖”進入了“備孕期”，從而增加了流產、胎兒畸形的風險。
此外，國際糖尿病與妊娠研究組（IADPSG）數據顯示，中國妊娠期糖尿病的發病率在17.5%左右，也就是說，每6個孕媽媽中就有一人是妊娠期糖尿病，且高齡產婦發生妊娠期糖尿病的機率更大。楊慧霞說，曾發生過GDM的女性，再次懷孕後發生GDM、產後2型糖尿病及併發心血管疾病的風險都會增加，而且生出的巨大兒，日後青春期出現肥胖和代謝綜合徵的風險也較其他孩子高。北京大學第一醫院的研究顯示，GDM女性在產後一年發生空腹血糖受損的風險爲5.5%，發生糖耐量受損的風險爲38.7%。然而，目前中國針對GDM母兒產後的長期隨訪還非常匱乏，大部分GDM女性的複查就截至產後42天。
在此情況下，“中國妊娠合併糖尿病的系統管理”項目應需而生，其目標就是爲中國育齡的有糖尿病史的女性及高危人羣提供系統的“孕前——孕期——產後”糖尿病管理，以減少糖尿病對母兒健康的近、遠期影響。項目計劃在中國建立15個GDM系統管理中心，輻射30個社區醫院，探索“社區——醫院”緊密合作，產科、內分泌科、兒科和營養科聯合的跨學科糖尿病管理模式。
楊慧霞教授強調，教育在妊娠合併糖尿病管理中也具有舉足輕重的位置。一方面需要通過教育和培訓提高醫生對疾病的診斷、預防及治療能力。另一方面需要喚起育齡女性對疾病的重視，增強她們備孕前檢查血糖的意識，以便早發現、早干預，管理好血糖後再懷孕。針對GDM患者，目前診斷後的干預和治療主要在孕期，隨訪僅截止到產後42天，今後要增加對遠期的母兒隨訪。同時要教育GDM患者平安產子後並不意味着血糖管理到此結束，要堅持產後複查，準備生育二胎前更需要檢測血糖，以防GDM捲土重來。
