目前我國使用節育環的婦女達5000多萬人，佔所有采取避孕措施婦女的40％左右。節育環之所以被廣大育齡婦女選擇，也有其一定的優點。但同時很多女性對於上環都存在一定的擔心，那確實上環有一定的副作用，影響大嗎？請聽……
目前我國使用節育環的婦女達5000多萬人，佔所有采取避孕措施婦女的40%左右。節育環之所以被廣大育齡婦女選擇，也有其一定的優點。但同時很多女性對於上環都存在一定的擔心，那確實上環有一定的副作用，影響大嗎?請聽……
我的寶寶八個多月了，最近聽一些過來人說上環避孕有一些反應。比如，一開始會痛，有的人會痛很長時間，有的人月經來的會比以前多，有的經常腰痛，最可怕的是在月經回去後，要取環，會長上，取下更痛。請問專家是不是這樣?
上環的五個好處： 1、上環的避孕率高，這是最利於產婦身體恢復的一點。如節育環避孕時間長、放置簡便、痛苦小，放置後避孕的效果好; 2、它不影響哺乳，而吃避孕藥、打避孕針以及皮下埋植都屬於激素用藥，會通過乳汁到達嬰兒體內，對嬰兒的生長髮育不利。 3、上環的副作用比較小，有時可能是月經量多一點，或出現腰疼，但絕大多數人都可以用。激素類藥則不同，可能會帶來月經不調，並且也不適宜乳腺增生、子宮肌瘤等患者使用。上環若是含藥物的，除提高避孕效果外，還能減少月經量多等副作用。 4、上環一次到位，又省事，也經濟。 5、不影響生育能力，當避孕者需要生育時。將節育環取出就可以恢復生育能力。
上環避孕的三大隱憂 但是，正如你所說，節育環還有些不盡如人意的地方。主要體現在以下三個方面。 1.出血 放環後短期內少量出血是由於安放避孕環擦破了子宮內膜，但很快就能修復，出血一般持續數日，血量不超過經量，不需處理。但是部分婦女，約爲15%~20%，放置避孕環後，由於子宮內膜發生組織化學改變，產生局部凝血障礙，表現爲月經量過多、月經期延長、經期不規則出血，個別還有月經淋漓不淨、白帶增多混有血液等，由此可以造成機體內鐵的大量流失，這不僅可以引起貧血，還會影響肌紅蛋白、細胞色素及含鐵酶的功能，使患者出現睏倦乏力，委靡不振等表現。 2.痠痛 放環後一部分婦女會出現下腹或腰背部的痠痛不適，這是因爲放置於子宮內的避孕環對子宮來說是“異物”，尤其是偏大或位置較低時，子宮爲排出這“異物”產生收縮，引起宮縮痛。 3.異常懷孕 節育環只能阻止子宮腔內的正常懷孕，而不能預防子宮外的異常懷孕(即宮外孕)，所以，不可避免少數放節育環避孕的婦女發生宮外孕。 上環的這些副作用多發生在節育器放置半年內，隨着放置時間的增加，情況會好轉。一般症狀輕者不需治療，如果月經量比手術前多兩倍以上，月經週期縮短到20日或月經期延長到9日以上的，可以對症治療，如採用止血劑、抗纖維蛋白溶解或對抗前列腺素的藥物等。服藥治療和觀察3~6個月仍不見效，可考慮取出節育器或更換節育器。
至於上環後影響夫妻生活多是一些偏見。從理論上說上環是不影響性生活的，至於上環後身體不適，以及相應的心理暗示作用可能對夫妻性生活有一定影響，但這種情況會很快消失。
作爲爲宮內節育器，將其放置於育齡婦女的宮腔內，通過機械性刺激及化學物質的干擾而達到避孕的目的，不抑制排卵，不影響女性內分泌系統，因而避免了一般藥物避孕的不良反應。經過多年的實踐改良，現應用於臨牀的節育器多爲含銅或含藥節育器，支架材料爲塑料、聚乙烯、記憶合金等，外形也不單一，有圓形、T形、V形、Y形及鏈條狀等。不同材質及不同形狀的節育器各有特性，因而可適用於不同體質及需要的婦女。
你適用什麼樣的節育器 對於大多數育齡健康婦女而言，首選含銅的T“環”或新體380“環”。T“環”價格低廉、避孕效果確切，環體由塑料支架與銅絲構成。該“環”由於含銅量大，塑料支架柔韌性稍差，故術後出血及腹痛的副反應稍多。不能適應T“環”者，可嘗試使用新體380“環”，該環價格適中，由德國進口，工藝精良。聚乙烯支架柔軟、順應性好，從而減少了對宮壁的刺激，其術後不良反應小，使用者多能接受。 節育器避孕有一定的失敗率，這種失敗多是由於“脫環”引起，即節育器自宮腔內自行排出體外。而“脫環”多與使用者宮頸鬆弛有關，故這類婦女應當謹慎選擇節育器。可試用愛母環，該環體呈V形，與宮腔形態一致，支架爲記憶合金，順應性好且不易變形，兩端爲銅粒，不易脫落。此環另一特點是沒有尾絲，故減少了生殖道感染的發生率及性生活的不適。當然，脫環率最低的是從比利時進口的吉妮環，其外形酷似一微型鏈條，由聚丙烯手術縫線穿起6個銅套組成。因爲整個環體沒有支架，故其形態相對自由，可隨宮腔變化，同時該環的一端嵌於宮壁肌層，因此脫落率較低。
另外，有些婦女平素月經量較多，可又希望使用宮內節育器，該怎麼辦呢?最好選擇一種含藥宮內節育器。該節育器從德國進口，其外形與新體 380“環”相同，不同的是其縱壁上包繞一含藥(避孕藥)圓柱體，此節育器一旦置入宮腔內，藥柱中的藥便會小劑量緩慢釋放出來，並且只作用於宮腔內部而對全身各系統均無影響，在明顯減少經血量的同時，又避免了一般避孕藥的不良反應。由於整個環體不含銅成分，故對於金屬過敏的婦女也可嘗試使用。
總之，節育器的種類繁多，各位婦女朋友在“上環”前一定要知情，爭取選擇一種適合自己的環，以儘量避免不必要的麻煩。
放置宮內節育器的時間 適宜放置宮內節育器的時間有多種： (1)月經週期間放置：一般以月經乾淨後3—7天內放置較爲適宜，因爲在這個時間內懷孕的機會很小，且子宮內膜爲增生期，內膜較薄，放置後引起損傷及出血的機會較少。 國外亦有選擇在行經期放置，因此時可排除置器前妊娠的可能性，且子宮頸口較鬆，操作容易，還可避免因放置後又一次子宮出血的心理負擔。 (2)人工流產後即時放置：人工流產或鉗刮術後即時放置，此時宮口鬆，且可免去二次手術。有人研究與月經週期時放置相比，其感染和出血的併發症未見增加，妊娠和脫落率亦相似。但必須確信宮腔內容物完全清除，出血不多，子宮收縮好方可放置。如術前已有陰道不規則出血，術時出血多，子宮收縮不良或可疑宮腔內容物未完全清除，則應等下次行經後再放。
(3)中期妊娠引產後放置：在非經陰道手術的中期妊娠引產後即時放置，如腹部穿刺羊膜腔利凡諾爾引產者，於胎兒娩出後，清宮手術時放置。中期妊娠引產後放置節育器，一般來說，脫落率較高，甚至高達早期流產後放置的5—10倍，因此，如疑有宮腔內組織殘留可能，有潛在感染可能及用水囊或其它藥物經陰道引產者不能放置。 (4)產後42天及哺乳期閉經者，排除妊娠且子宮收縮恢復良好，惡露乾淨5天以上，無子宮腔或會陰感染現象者，可放置節育器，以減少哺乳期妊娠。但因子宮肌層脆薄，放置時要小心，以免穿孔。 (5)剖宮產術者宜半年後放置。 (6)節育器放置期滿，無任何症狀，可於取器後立即更換。 (7)產時和剖宮產時胎盤娩出後立即放置，其優點爲分娩和放置節育器同時完成，避免二次手術，缺點爲脫落率高。如破水超過12小時以上、滯產，有陰道操作如手術產、手取胎盤等，均易引起感染，故不宜放置節育器。可疑胎盤殘留，因有出血的可能，最好不放置節育器。古典式剖宮產者，因子宮切口位於子宮體部，節育器易從切口嵌入、或穿透子宮壁後進入腹腔，一般不放，即使需要放置，也必須在縣級以上醫院進行。
(8)房事後(性交後)放置。性交後因未採取避孕措施，或因避孕措施發生意外(如避孕套破了)而擔心懷孕，且準備採取長效節育措施的婦女，可在72小時內放置活性節育器。
雖然有上述多種放置時間，通常以月經乾淨3—7天內放置者最多。
放置宮內節育器前應注意 醫生經過詳細的病史詢問，必要的全身生殖系統檢查及實驗室檢查等，如均合格，可訂好放置節育器的時間。受術者術前3日免性生活，手術當日體溫應在 37攝氏度以下。手術應在手術室內進行。這種手術一般沒有痛苦，病人只需思想放鬆並與醫生配合，只需幾分鐘，手術即可完成。 節育器種類的選擇，要參考受術對象的年齡、胎產次及過往使用節育器的情況。以活性節育器爲主，對銅有過敏者可選用金屬單環或宮腔型環;有放環脫落史者，不宜採用環形節育器，應換另一種樣式的節育器。節育器大小的選擇，一般應根據子宮腔的大小並參考其它因素選用。通常胎產次少、宮腔寬度小、體型小者選小號節育器，反之則選偏大一號;人工流產後或產時胎盤娩出後放置時，節育器多選用中號。放節育器時最好問清何種類型，或請醫生給看一下，以便日後隨訪或將來取環時有所瞭解。 術後要保持外陰清潔，避免重體力勞動2周，適當休息，2周內禁房事和盆浴。一般放置後可出現少量陰道出血、腰痠、小腹脹痛等，輕者可不作處理，症狀嚴重如出血超過月經量時，應及時診治。放置後最初3個月內月經量可能增加。應注意放置節育器後有脫落的可能。如無症狀一般在放置後1、3、6、12個月各隨訪1次，以後每年隨訪1次，直到取出。隨訪時告訴月經情況，醫生經婦科檢查，根據尾絲、B超或X線確定節育器位置，做好隨訪記錄並預訂下次隨訪時間。
