童美和舉例說，她爲孕婦李麗（化名）制訂了飲食方案，但對方疏於運動，餐後2小時血糖仍經常超過10mmol/L，“我要求她按照上述標準進行餐後運動，很快，她的餐後血糖都能控制在6.5mmol/L以下，運動對於控制…
原標題：妊娠期糖尿病能控制，別緊張！
近些年來，妊娠期糖尿病患者越來越多，孕婦和家人對此都憂心忡忡:這種病是怎麼發生的？對胎兒會不會造成不良影響？
專家說，對妊娠期糖尿病，其實不必過於緊張。飲食和運動控制是控制血糖的兩大法寶，少部分人無法依靠飲食運動控制血糖時，則必須注射胰島素，胰島素主要幫助控制血糖，不會經過胎盤，對胎兒沒有影響。
文/記者 匡惟
通訊員 毛靈智 唐熟能
漫畫/小牛
【病例】
懷孕早期檢查都正常 到25周時出狀況
劉晴（化名）30歲，孕早期建卡時，她進行了系列檢查，包括空腹血糖在內的各項指標都正常，但在孕25周時，在廈門弘愛醫院婦產科進行葡萄糖耐量試驗時，被確診爲妊娠期糖尿病，她特別震驚，因爲擔憂會影響孩子，她常常傷心落淚。
主任醫師童美和安慰她別過分擔心，建議她到弘愛醫院妊娠內分泌聯合門診就診。醫生爲劉晴制定了個體化的飲食、運動方案，指導她監測血糖，並根據胎兒發育情況對其血糖指標進行調整。在醫生的指導下，她孕期血糖控制得很理想，胎兒大小也很合適。通過催生分娩，她生下一個健康寶寶。
生大寶時血糖高 這回提早做防範
二胎媽媽孫琳（化名）今年35歲，大寶今年5歲。在懷大寶時，她的血糖就一直偏高，但沒有進行過血糖管理，分娩時，由於孩子屬於巨大兒（4.1公斤），只能剖腹產。這回又懷孕後，她在廈門大學附屬第一醫院婦產科建檔檢查。查看了懷孕史，主任醫師餘瑞梅擔心孫琳再次出現分娩困難，從孕早期開始，就督促她合理飲食和運動。雖然這次孕期仍被診斷爲妊娠期糖尿病，但由於血糖控制良好，這回她順產生下一個6斤半的健康寶寶。
【危害】
妊娠期糖尿病 對孕婦和胎兒都有影響
“妊娠期糖尿病是妊娠期常見的疾病。”童美和說，去年在廈門弘愛醫院分娩的4000多名產婦中，近20%有妊娠期糖尿病，而她們中大多數在孕前並沒有糖尿病。
“在我們醫院產檢的孕產婦中，大約有10%確診爲妊娠期糖尿病。近些年來，妊娠期糖尿病發病率明顯越來越高。”餘瑞梅說。
餘瑞梅說，妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒都有不良影響，妊娠期糖尿病患者及其後代均是糖尿病的高危人羣，這些人羣同時存在高血壓及肥胖的風險，孕期血糖過高，可能會造成胎兒流產、早產、胎兒畸形、巨大胎兒，死胎等問題，新生兒更容易出現黃疸、呼吸不好、低血糖等問題。
餘瑞梅介紹，高齡、肥胖、有糖尿病家族史、既往有妊娠期糖尿病史的孕婦都屬於妊娠期糖尿病高發人羣。這類人羣從孕早期開始就應當嚴格控制糖分攝入以及合理運動。肥胖者最好在體重控制正常後再懷孕。
【分析】
與傳統觀念有關 也與診斷標準有關
“懷孕是對孕產婦糖代謝水平的一場考試，孕期由於激素水平的改變，身體對胰島素的敏感性會下降。”童美和說，“懷孕多補充營養”的傳統觀念，讓不少孕婦多吃少動，導致血糖上升，加上有些孕婦在孕前就有糖代謝問題，孕期血糖代謝異常越發凸顯。
童美和介紹，一般情況下，普通人羣的常規體檢只檢查空腹血糖，不進行葡萄糖耐量試驗，導致部分空腹血糖正常的糖尿病病人沒有被診斷出來。也有部分人羣，懷孕前血糖偏高，但沒有達到糖尿病的程度，孕期糖代謝異常程度加重，被確診爲妊娠期糖尿病。
另外，妊娠期糖尿病的高診斷率也與診斷標準有關。爲了讓胎兒有最合適的血糖環境，妊娠期糖尿病診斷標準比普通人羣的糖尿病診斷標準更嚴格。孕婦需在孕24-28周檢查空腹血糖、喝糖水後1小時、2小時血糖，這三次血糖需分別低於5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任何一次血糖偏高，都是妊娠期糖尿病。而普通人羣糖尿病的血糖診斷標準爲空腹血糖高於7.0mmol/L，或喝糖水後2小時血糖高於11.1mmol/L。
【建議】
控制血糖兩大法寶:
健康膳食+合理運動
兩位專家均表示，健康膳食和合理運動是控制妊娠期血糖的兩大法寶，絕大多數孕產婦都能因此控制住血糖，少數患者才需要使用胰島素控制血糖。
“減少糖分攝入不等於不吃主食。主食轉化爲葡萄糖，能直接提供人體所需的能量，相反，不吃主食還可能導致胎兒營養不良，發育異常。”餘瑞梅說，但主食上儘量不要吃精細加工的白米、白麪、粥、面線等，可以添加豆類、小米、蕎麥等粗糧。除此之外，蔬菜分量應多一些，水果建議食用芭樂等低糖分水果，適當食用蛋白質。煮菜儘量選擇少油少糖的方式。建議患者可在三餐正餐後再加三小餐，每頓膳食攝入量相應減少。
童美和建議，妊娠期糖尿病孕婦應有專業的醫生團隊進行孕期管理。專業團隊會根據孕婦的身高、體重等指標，計算孕婦每天所需的熱卡以及碳水化合物、脂肪、蛋白質等營養成分的量，物化爲每日所需的主食、肉、蛋、奶、水果、蔬菜的量，併合理分配到一天6餐（三大餐、三小餐）之中。其次，運動也很重要。在胎兒穩定的情況下，孕婦應在每餐飯後運動20-60分鐘，強度以運動時稍微氣喘、心跳加速爲標準。“可測量運動時的脈搏，每分鐘脈搏跳動次數達到‘170-年齡’時，降血糖效果最理想。”
童美和舉例說，她爲孕婦李麗（化名）制訂了飲食方案，但對方疏於運動，餐後2小時血糖仍經常超過10mmol/L，“我要求她按照上述標準進行餐後運動，很快，她的餐後血糖都能控制在6.5mmol/L以下，運動對於控制血糖的效果是很顯著的。”
【提醒】
定時檢測血糖
做好“飲食日記”
“定期檢測血糖非常重要。” 餘瑞梅提醒，確診妊娠期糖尿病的孕婦每天應檢測4次血糖，早上測量空腹血糖，三餐後兩小時各測量一次。孕婦最好能養成記“飲食日記”的習慣，日記上應當記錄下自己吃飯時間、進食食物種類和食物量、運動量，再根據每次血糖測量結果，在摸索中找到規律，合理調節飲食和運動方式，讓血糖維持正常。
餘瑞梅還提醒，當飲食和運動已經得到嚴格控制，血糖仍無法下降時，則必須注射胰島素，胰島素主要幫助控制血糖，不會經過胎盤，對胎兒沒有影響。
“大部分產婦在產後血糖都能恢復正常，但她們是日後糖尿病高發人羣，因此應比普通人更加註重健康的生活方式。” 餘瑞梅說，保持體重、健康飲食，定期檢測血糖情況，能夠降低患糖尿病風險和推遲發病年齡。
“對妊娠期糖尿病的態度非常重要。” 童美和說，不能不當回事，也不用過於緊張。有些孕媽生怕血糖太高影響胎兒，過度控制飲食，甚至導致低血糖暈厥。實際上，血糖過低也不好，會導致胎兒營養不夠，發育緩慢。只要血糖能控制在正常範圍，妊娠期糖尿病孕婦的寶寶也能健康成長。
【鏈接】
孕婦理想的血糖控制目標
妊娠期糖尿病孕婦理想的血糖控制目標爲:空腹血糖應控制在3.3mmol/L-5.3mmol/L，餐後2小時血糖應控制在4.4mmol/L-6.7mmol/L。對於孕前就有糖尿病的孕婦，空腹血糖應控制在3.3mmol/L-5.6mmol/L，餐後峯值血糖在5.6mmol/L-7.1mmol/L。
作者：匡惟
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