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孕婦肺動脈高壓怎麼治療

來源:寶貝周    閱讀: 3.3K 次
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綜合評估是否能繼續妊娠

一旦確診孕婦有肺動脈高壓,應儘快到有肺動脈高壓綜合診治能力和危重產科的醫院就診,經多學科協作,包括肺動脈高壓的專業醫生、ICU護士、有危重產科救治能力的產科醫生和護士、麻醉科、新生兒科等醫護人員,根據孕婦的症狀、肺動脈高壓的原因、妊娠的月份、胎兒的情況、肺動脈的壓力和右心功能綜合因素來決定是繼續妊娠,還是緊急終止妊娠。若能繼續妊娠在這期間也要嚴密監測,做好各種併發症的處理。

準媽媽及家人最好是聽從醫生的建議處理,因爲一意孤行很可能會丟失生命。

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繼續妊娠的常見的治療方案

一般處理:

控制液體和鹽的攝入,低氧血癥者可以吸氧,如果有右心功能下降、液體瀦留,可以使用利尿劑。

藥物治療:

降低肺動脈壓力的藥物,如果肺血管擴張試驗陽性可以使用鈣離子拮抗劑、其他可以使用的藥物如曲前列尼爾,持續靜脈或皮下注射可以降低肺動脈壓力,孕婦可以使用,但價格昂貴,一般劑量一個月大概1萬元。內皮素受體拮抗劑如波生坦有致胎兒毒性,妊娠禁忌。西地那非(偉哥)妊娠可以使用。

孕婦肺動脈高壓怎麼治療 第2張

分娩處理

懷孕最佳分娩方式是經陰道分娩,對血流動力學的影響最小,但是大多數的肺動脈高壓孕婦需要緊急剖宮產終止妊娠

剖宮產分娩時應首先考慮使用局部麻醉如脊髓麻醉。因爲全身麻醉因氣管插管會增高肺動脈壓力、呼吸機的呼氣末正壓通氣模式,可以減少靜脈迴心血量,加重血流動力學的紊亂,所以應儘可能避免使用。

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爲什麼肺動脈高壓妊娠很危險

1、妊娠對肺動脈高壓患者最重要的影響是血容量、心排出量的增加,全身血管阻力的下降及高凝狀態等,這將導致了肺動脈高壓病情的加重,甚至出現肺動脈高壓危象以及急性右心衰竭。

2、患此病的孕婦在妊娠時特別容易發生低氧血癥,導致流產、早產、胎兒缺氧甚至胎死宮內。即便堅持到分娩之際,也很難孕育健康的寶寶,因爲一些肺動脈高壓的治療藥物對胎兒有致畸性風險。

3、肺動脈高壓孕婦即便成功分娩了,產後也無法擁抱和哺乳寶寶,這對新媽媽來說也是很痛苦的。

綜合上述幾點,一般不建議肺動脈高壓患者妊娠。

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