醫生建議採用物理與藥物降溫，輸液見效快但風險高，恐有損健康
廣醫二院急診內科主任醫師李燕屏說，網上有些帖子提到輸液的危害等於自殺，太過誇張。但是，這位從醫30多年的老專家告訴記者，輸液可以說是最不安全、風險最高的給藥方式。
“輸液需刺破血管給藥，稱之爲小手術並不爲過。”李燕屏告訴記者，靜脈輸液的不良反應包括造成一定創傷及併發症、有不滅之微粒會進入人體、侵入性操作增加感染機會、靜脈炎等。據國家食品藥品監督管理局公佈的報告指出，2012年，全國藥品不良反應監測網絡收到的過敏性休克導致患者死亡病例中，85%以上爲靜脈給藥。
輸液危害大!一感冒就吊瓶那是害孩子
■爲小兒退燒動不動就"吊瓶"已成爲一些醫院的"常用手法"。
危害
1
微粒進入血液將難以消除
輸液的液體中，真的有大量顆粒嗎?聽來覺得不可思議，但這是真的。
“雖然肉眼看不到它們，但‘微粒’是靜脈注射液中難以100%消除的‘副產品’。”廣醫二院急診內科主任醫師李燕屏、廣州市第一人民醫院臨牀藥師陳潔均告訴記者說，微粒是引起慢性輸液不良反應如肉芽腫、肺栓死等的重要原因。微粒經靜脈注射進入血液循環，長期留於人體，長期輸液會加重心臟和腎臟負擔，降低人體自身免疫力。
危害
2
配伍禁忌發生率急速增高
“輸液還有配伍禁忌的不良反應。”廣州市第一人民醫院藥劑科主任李國豪告訴記者，在臨牀用藥中，多組藥物持續滴注，以及藥物聯合應用這兩種方法的使用較爲普遍。而這會導致不良因素增加，比如配伍禁忌會使藥物毒性增加，以及藥物有變色、沉澱、混濁以及漂浮物等多種方面的反應。
記者瞭解到，今年上半年，廣東又增補278種基本藥物，全省目前可用的基本藥物品種已接近1000種，其中可用於注射藥物100多種。“一些藥物的配伍禁忌並未明確。”李燕屏說，目前有三四百種配伍禁忌，然而，近年來，隨着新型藥品的不斷增多，以及在臨牀治療上廣泛使用中藥注射液，以至於配伍禁忌的發生率急速增高，新型的藥物製劑與新型的藥物品種在互相配伍中，相應的安全性與穩定性，引起了社會廣泛的關注。
危害
3
中藥注射劑問題最爲嚴重
“現在中成藥的注射劑使用得非常多，這也是非常危險的一個因素。”市人大代表、廣醫三院內科主任醫師陳安薇昨日對記者說，以前人們熬來喝的中草藥，現在從中提取有效成分，直接注射進人體，而因爲中成藥往往成分多，而不良反應也較多。“現在每個月每間醫療機構都要上報藥品不良反應事件，其中最多的是中成藥注射劑。”陳安薇的這個擔憂，在報告也有體現，2012年全國藥品不良反應監測網絡收到的嚴重報告中，中成藥例次數排名前20位的均爲中藥注射劑。中藥注射劑嚴重報告例次數排名前10位的品種依次爲：清開靈注射劑、參麥注射劑、雙黃連注射劑、血塞通注射劑、丹蔘注射劑、香丹注射劑、生脈注射劑、血栓通注射劑、脈絡寧注射劑、黃芪注射劑。
危害
4
兒童輸液更容易產生不良反應
“兒童輸液較成人更容易產生不良反應。”廣州婦兒醫療中心兒內科主任醫師何麗雅告訴記者，兒童抵抗力差，易患病，同時肝腎功能尚未發育完善，酶系統尚未成熟，藥物的代謝、排泄與成人有較大差異，兒童對輸液反應或藥物不良反應耐受性差，更易導致嚴重不良後果。因此她指出，兒童確需輸液時應該由醫生根據輸液指徵審慎處方，而非由家長提出輸液要求。“近年來，因爲輸液有太多副作用，我們對兒童輸液越來越嚴格。”廣州婦兒醫療中心兒科急診主任醫師馬文成表示，在醫院必須符合指徵的患者才能輸液。該院主管護師馮麗嬋透露，進行了嚴格控制後，該院日均輸液量從幾年前的2200人次降到目前的500-800人次。
“事實上，有八九成的感冒是上呼吸道病毒感染，無需輸液;靜脈補液只對細菌感染引起的發熱可能有效果。”何麗雅說。
■對話專家
市人大代表、廣醫三院內科主任醫師陳安薇
能吃藥就別打針，能打針就別輸液
“大型三甲醫院每天一二千人的輸液量是普遍現狀，太多了。”昨日，陳安薇接受記者採訪時表示，輸液在醫院市場化之前並不多見，但病照樣能治好。她認爲，造成目前輸液過多、過濫與醫院市場化追求利潤有關，另一方面也是部分患者對輸液存在誤解，對危害認識不足。
新快報：目前廣州市內醫院輸液量算不算大?
陳安薇：太多、太離譜。輸液在醫院市場化之前並不多見，但一樣能治好病。在香港，同樣有許多秋季腹瀉、感冒發燒病人，在那裏，輸液必須由醫生操作，護士只能肌注，輸液量很少，但照樣可以治好病。
新快報：您認爲應如何來減少輸液量?
陳安薇：首先，醫療體制還是需要深化改革。目前正在推進破除“以藥養醫”的機制，像增城、從化五個縣級醫院今年已經實施藥品零差價，接下來，相信會推廣到所有醫院。取消藥品加成，開藥沒有了利潤可圖，一般診療費用固定了，亂輸液、大檢查成了醫院的賠本買賣。從醫院層面可以減少輸液量。
新快報：濫輸液現象與患者意識有關?
陳安薇：是的。在國外，或在香港，病人都是非常聽醫生的話，要求醫生輸液的現象非常少。在我從醫經歷中，發現我們的家長特別着急孩子的病情，一有病，恨不得立馬就能好。有一點點發燒、感冒，對孩子是很好的事情，一次得病意味着免疫功能就得到了鍛鍊。我自己的孩子，學齡前，只輸過一次液。
新快報：您對輸液治療方式有何建議?
陳安薇：能吃藥就別打針，能打針就別輸液。
什麼情況應該輸液?
接受採訪的專家均表示，靜脈注射主要用於急症、重症和不能口服給藥病人的救治和治療。包括血容量不足、由於嚴重腹瀉引起失水、胃腸不適導致嘔吐而無法進食、病人處於急救狀態而只能採取開放靜脈來支持搶救措施這些情況。
