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【臍帶脫垂怎麼辦】臍帶脫垂怎麼處理

來源:寶貝周    閱讀: 2.33W 次
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預防措施

1、加強孕期管理,定期產前檢查,降低臀位發生率,及時發現並糾正臀位。

2、加強產程觀察和嚴密聽取胎心音,平時即配備好搶救用的器材藥物。

3、對臨產胎頭浮動及臀位產婦,應臥牀休息,不灌腸,檢查要輕柔,避免早破膜。

4、對臨牀後胎先露部未入盆者,應提高警惕,儘量不作或少作肛查或陰道檢查。

5、破膜後應作胎心監護。

6、行人工破膜者,應採取高位破膜,以避免臍帶隨羊水流出時脫出。

7、如胎頭稍浮動而又必須引產時,應排除頭盆不稱,刺破胎膜後將胎頭推進骨盆入口,包紮腹部,注意臥勢,經常聽取胎心音。

【臍帶脫垂怎麼辦】臍帶脫垂怎麼處理

術前準備

1、凡遇有可能發生臍帶脫垂的產婦待產,應多聽取胎心,可及時發現臍帶脫垂,並向產婦講明,宮縮時不要過早用力。對於胎膜早破(在臨產前胎膜破裂,稱爲胎膜早破其發生率各家報道...)的產婦保持平臥,如胎先露未入盆,應採取頭低臀高位,防止臍帶脫垂。

2、破膜後立即聽取胎心音,如發現胎心變快、變慢或不規則,立即給予氧氣吸入,提高血氧濃度,側臥位,並通知醫生做陰道檢查。如臍帶脫出陰道口,應囑產婦擡高臀部,並輕輕扶住先露部分,避免先露下降,壓迫臍帶,並用溫溼紗布將臍帶包裹,輕輕地放入陰道內下1/3處。

3、一旦決定剖宮產,積極行術前準備,並作好新生兒窒息的搶救工作,新生兒窒息是指由於產前,產時或產後的各種病因,使胎兒出現缺氧的現象。爭取時間挽救胎兒性命。

【臍帶脫垂怎麼辦】臍帶脫垂怎麼處理 第2張

產程治療

早期發現,正確處理,是圍生兒能否存活的關鍵。

一:胎膜未破發現隱性臍帶脫垂時,產婦應臥牀休息,取臀高頭低位,密切觀察胎心率。由於重力作用,先露退出盆腔,減輕臍帶受壓,且改變體位後,臍帶有退回的可能。如爲頭先露,宮縮良好,先露入盆而胎心率正常,宮口進行性擴張,可經陰道分娩。否則以剖宮產較爲安全。

二:破膜後發現臍帶脫垂時,應爭分奪秒地進行搶救。據宮口擴張程度及胎兒情況進行處理。

1、宮口開全、胎心存在、頭盆相稱者,臍帶脫垂的治療應根據不同胎位行陰道手術助產。

2、宮口尚未開大,估計短期內不能娩出者,應從速剖宮產。在準備手術時,必須擡高產婦的臀部,以防臍帶進一步娩出。陰道檢查者的手可在陰道內將胎兒先露部上推,並分開手指置於先露與盆壁之間,使臍帶由指縫通過而避免受壓,根據觸摸臍帶搏動監測胎兒情況以指導搶救,直至胎兒娩出爲止。

3、如胎兒存活而無剖宮產條件或產婦拒絕剖宮產者,可擡高產婦臀部,試行還納臍帶待宮口開全後手術助產。臍帶還納常用的方法有兩種,一爲用手推送,臍帶脫垂的手術可用紗布包裹脫垂的臍帶送回宮腔;另一爲用臍帶還納器還納。還納術對胎兒有一定的危險,操作困難,不易成功。

4、在以上處理的基礎上,均應做好搶救新生兒窒息的準備工作。

5、若胎兒已死亡,則等待自然娩出,必要時毀胎。

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處理方法

剖腹產:臍帶脫垂一經診斷應立即使產婦取臀高位或胸膝臥位,經過倒臥位後,胎心轉好,宮口如僅部分擴張者,應立即進行剖宮產術。如胎心消失,則等待自然分娩,免得產婦遭受無可救助的手術。但必須審慎,並與家屬說明情況。

胎頭負壓吸引術:是用胎頭負壓吸引器置於胎兒的頭頂部,形成一定負壓後吸住胎頭,通過牽引藉以協助兒頭娩出的手術。

產鉗術:是較常用的陰道助產方法,該方法藉助於一金屬製成的雙葉、符合二頭形狀的器械將兒頭夾住,在宮縮的同時協助胎兒娩出的方法。

臀牽引術:雖然臀先露時對臍帶壓迫的危險性較小,其處理原則同頭位。發現時胎心好,宮口部分擴張,應行剖宮產術;宮口開全者應做臀牽引術;胎心不好者,等待經陰道分娩,但仍應密切注意胎心變化,一旦宮口開全,早行臀牽引術。

內倒轉術或臀牽引術:在雙胎,第1胎兒娩出後,第2胎兒臍帶脫垂,則應根據胎先露,立即行內倒轉術(頭先露,多在高位)或臀牽引術。在農村或產婦家庭接生,不能轉送院,又無條件進行剖宮產術,對胎心音尚好者,一方面採取臀高位,一方面根據宮口開大情況行還納術。如破膜不久又無頭盆不稱,宮口已近擴張完全,則內倒轉術仍不失爲一搶救胎兒的措施,但必須具有一定的經驗。在還納或轉向完成,而子宮口又未開全前不能立即牽引,在等待宮口開全前,應勤聽胎心音,再根據情況做相應處理。

毀胎術:如胎兒已死,則等待其自然分娩。如有骨盆狹窄、頭盆不稱、異常先露,分娩有困難者,可用毀胎術。

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預後

臍帶脫垂本身對產婦無影響,產婦危險主要是誘發脫垂的因素所致,並且由於情況緊急,須迅速娩出胎兒,手術產率明顯增高,母體損傷,如宮頸、陰道裂傷及感染機會也相應增加。對胎兒則不同,胎兒生命受到嚴重威脅,病死率極高,可達40%,國外報道在9%~49%。其預後與脫垂髮生到分娩的時間有明顯的關係。從胎心率開始下降到娩出胎兒的時間在20min之內者,預後較好。否則,病死率很高,存活者也可以存在神經系統後遺症。

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健康小提示

臨產前有影響先露銜接,致胎先露與骨盆入口之間存在較多空隙的因素均可引起臍帶脫垂,如臀位、橫位、骨盆狹窄、頭盆不相稱以及胎兒較小等。還有一些促成因素,如胎膜早破臍帶過長、羊水過多等。臍帶長度超過75cm發生臍帶脫垂的機會爲正常者的10倍。羊水過多時,羊膜腔內壓力高,破膜時臍帶易被衝出。

產婦有臍帶脫垂高危因素存在時,應監測胎兒情況,警惕臍帶脫垂的發生。當胎膜破裂後出現胎心率異常,應立即做陰道檢查,如在胎先露前方觸及搏動的條索狀物(臍帶),則可確診臍帶脫垂。早發現早治療,是減少胎死亡的關鍵。

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