臍帶脫垂是什麼意思？臍帶是孕婦向胎兒提供營養與氧氣的重要通道，通常在分娩時是寶寶的頭部最先出來，其次再是胎兒的身體、下身陸續娩出。最後纔是臍帶跟胎盤的娩出。那麼，臍帶脫垂的定義是什麼呢？什麼是臍帶脫垂呢？？臍帶脫垂是什麼意思呢？？？
臍帶脫垂是什麼意思?
臍帶脫垂是指胎膜已破，臍帶超過先露部而脫出於宮頸進入口外，甚至陰道外，即稱爲臍帶脫垂，又可稱真性臍帶脫垂。
臍帶脫垂可導致臍帶受壓，胎兒血供障礙，發生胎兒窘迫甚至危及胎兒生命。是導致胎兒宮內窘迫，新生兒窒息，死胎，死產的原因之一。臍帶位於胎先露部前方或一側，胎膜未破，稱爲臍帶先露，此時一旦發生胎膜破裂則很容易發展爲臍帶脫垂，也稱爲隱性臍帶脫垂。
凡胎兒先露部與骨盆入口平面不能嚴密銜接，在兩者之間留有空隙者，均可發生臍帶脫垂。臍帶脫垂對產婦的影響不大，只是增加手術產率，但對胎兒則爲害甚大。臍帶脫垂時，臍帶受壓於胎先露部與骨盆之間，引起胎兒急性缺氧，胎心率發生改變，甚至完全消失。若臍帶血循環阻斷超過7分鐘，則可導致胎死宮內。
臍帶脫垂的病因
異常胎先露
是發生臍帶脫垂的主要原因，多見於橫位(肩先露)和足先露。臀先露中大多發生於足先露，而單臀先露常能與盆腔密切銜接，發生臍帶脫垂者較少。枕後位、顏面位等異常頭先露或複合先露，常不完全填滿骨盆入口，在破膜後胎頭才銜接，容易誘發臍帶脫垂。
胎頭浮動
骨盆狹窄或胎兒過度發育，胎頭與骨盆入口不相適應(頭盆不稱)，或經產婦腹壁鬆弛常在臨產開始後胎頭仍高浮，胎膜破裂時羊水流出的衝力可使臍帶脫出。
早產或雙胎妊娠
雙胎妊娠易發生於第2個胎兒娩出前，可能均與胎兒過小、胎先露不能與骨盆入口嚴密銜接或胎位異常發生率高有關。
胎盤低置(或兼有臍帶邊緣性附着)
胎盤位置低可導致胎先露不能銜接或胎位異常，尤其是臍帶附着於胎盤下緣時，臍帶脫垂的風險增加。
臍帶過長
如先露部與骨盆相稱時，臍帶長短並非臍帶脫垂之主要原因，但當胎頭不能銜接時臍帶過長即容易發生脫垂。臍帶長度超過75cm者，發生脫垂的可能性較臍帶長度正常(50～55cm)者多10倍。
其他
如早期破膜、羊水過多，後者在胎膜破裂時，因宮腔內壓力過高，羊水流出太急，臍帶可被羊水衝出而形成臍帶脫垂。
臍帶脫垂的診斷
有臍帶脫垂原因存在時，應警惕有無臍帶脫垂。若胎膜未破，於胎動、宮縮後胎心率突然變慢，改變體位、上推先露及擡高臀部後迅速恢復者，應考慮有臍帶隱性脫垂的可能，臨產後應行胎心監護。監護手段可根據條件而定，產時可使用胎兒監護儀、超聲多普勒或聽診器監測胎心率以及行胎兒生物物理監測以瞭解胎兒情況，並可用B型超聲檢查，有助於判定臍帶位置，用陰道探頭顯示會更清晰。
若已破膜更應警惕。當胎心率出現異常時，應立即做陰道檢查，注意有無臍帶脫垂和臍帶血管有無搏動，不能用力去觸摸，以免延誤處理時間及加重臍血管受壓。在胎先露部旁或胎先露部下方以及在陰道內觸及臍帶者，或臍帶脫出於外陰者，則確診無疑。
臍帶脫垂的治療
早期發現，正確處理，是圍生兒能否存活的關鍵。
1、胎膜未破發現隱性臍帶脫垂時
產婦應臥牀休息，取臀高頭低位，密切觀察胎心率。由於重力作用，先露退出盆腔，減輕臍帶受壓，且改變體位後，臍帶有退回的可能。如爲頭先露，宮縮良好，先露入盆而胎心率正常，宮口進行性擴張，可經陰道分娩。否則以剖宮產較爲安全。
2、破膜後發現臍帶脫垂時
應爭分奪秒地進行搶救。據宮口擴張程度及胎兒情況進行處理。
(1)宮口開全、胎心存在、應在數分鐘內娩出胎兒。頭盆相稱者，立即行產鉗或吸引器助產;臀位則行臀牽引;肩先露可行內倒轉及臀牽引術協助分娩。後兩者有困難者，應立即剖宮產。
(2)宮口尚未開大，估計短期內胎兒不能娩出者，應迅速行剖宮產。在準備手術時，必須擡高產婦的臀部，以防臍帶進一步脫出。陰道檢查者的手可在陰道內將胎兒先露部上推，並分開手指置於先露與盆壁之間，使臍帶由指縫通過而避免受壓，根據觸摸臍帶搏動監測胎兒情況以指導搶救，直至胎兒娩出爲止。臍帶則應消毒後回納陰道內。
(3)若宮頸未完全擴張，胎心好，無剖宮產條件或產婦及家屬不同意行剖宮產者，臍帶則應消毒後行臍帶還納術。常用方法是產婦取頭低臀高位，用一加大旁孔的肛管，內置一金屬條，將一消毒紗布條輕繫於脫出臍帶的下部，然後在肛管旁孔處，以金屬條插入棉布條圈內，然後將肛管送入宮腔底部，使脫出的臍帶隨肛管重新放入宮腔內;隨後先抽出金屬條，再抽出肛管，臍帶與所繫的紗布條留於胎先露部以上。仔細聽胎心及密切觀察臍帶是否再次脫出，確定臍帶還納成功，應迅速轉送至有條件醫院行剖宮產或進行催產處理。施行臍帶還納術前，應先把胎先露部推上，防止臍帶受壓。因臍帶還納術的成功率不高，術前應向產婦及其家屬說明。胎心已消失超過10分鐘，確定胎死宮內，應將情況通告家屬，任其經陰道自然分娩，爲避免會陰裂傷，可行穿顱術。
(4)在以上處理的基礎上，均應做好搶救新生兒窒息的準備工作。
健康小提示
臍帶脫垂本身對產婦無影響，產婦危險主要是誘發脫垂的因素所致，並且由於情況緊急，須迅速娩出胎兒，手術產率明顯增高，母體損傷，如宮頸、陰道裂傷及感染機會也相應增加。對胎兒則不同，胎兒生命受到嚴重威脅，病死率極高，可達40%，國外報道在9%～49%。其預後與脫垂髮生到分娩的時間有明顯的關係。從胎心率開始下降到娩出胎兒的時間在20min之內者，預後較好。否則，病死率很高，存活者也可以存在神經系統後遺症。
