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臍帶脫垂、臍帶擠壓、胎兒心率降低,應對臨產中的不耐受

來源:寶貝周    閱讀: 1.48W 次
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導致這一問題的潛在原因包括臍帶受擠壓、母體到子宮的血流減少、胎盤功能異常。
臍帶脫垂umbilical cord prolapse如果臍帶從子宮頸口滑出,流向胎兒的血流可能會減慢或停止。臍帶脫垂多發生於小或不成熟的胎兒、臀位胎兒、羊水量特別多、或羊膜囊在胎兒降入盆腔足夠深之前破裂的情況
治療如果脫垂髮生在子宮頸完全張開且你已經準備好用力推擠之後,陰道分娩的可能性仍然還是存在的。否則的話,剖宮產通常是最好的選擇。
臍帶擠壓umbilical cord compression如果臍帶被擠在胎兒身體任何部分與母體骨盆之間,或者羊水量減少,臍帶可能會被夾緊。流向胎兒的血流會在每次宮縮時短暫地減緩甚至——非常罕見地——停止。這種情況通常發生在胎兒下移進入產道時。如果臍帶擠壓時間太長或者很嚴重,胎兒會出現供氧不足的徵兆。
治療爲了將問題最小化,在臨產期間你可能會被要求變換姿勢來改變胎兒或者臍帶的位置。可能給你吸氧,以增加胎兒獲得的氧氣。醫生可能還會試着把滅菌鹽溶液(sterile saline)注入子宮來緩解臍帶擠壓狀況,即稱爲羊膜腔內灌注(amnioinfusion)的治療法。醫生也許需要使用產鉗或真空抽吸器來拉出胎兒。如果胎兒處於產道中太高的位置,或子宮頸還沒有完全張開,可能需要進行剖宮產。

胎兒心率降低decreased fetal heart rate宮縮時,隨着宮縮到達頂峯,通過子宮的血流減少。利用自然儲備,胎兒通常可以忍受這種短暫的血流變化。但是如果儲備不足,胎兒心率的變化可能提示着胎兒不再能夠補償氧氣供應的中斷。這就是爲什麼要在臨產期間定期監測胎兒心跳。如果胎心持續過快或過慢,可能意味着胎兒得不到足夠的氧氣。

臍帶脫垂、臍帶擠壓、胎兒心率降低,應對臨產中的不耐受

通過使用胎兒電子監護儀,醫生能夠發現可能預示着問題的不規則心跳。胎兒監護的方法包括:
1外部監測externalmonitoring兩條寬帶子被繞在你的腹部,一條放在子宮上部來測量並記錄宮縮的長度和頻率,另一條固定在你的下腹部來記錄胎兒的心率。兩條帶子與監視器相連,上面同時顯示並打印上述兩組讀數,這樣可以觀察到宮縮與胎心間的相互作用。2內部監測internal monitoring只有在破水之後才能進行內部監測。羊膜囊破裂後,醫生真正可以伸入陰道和張開的子宮頸觸摸到胎兒。爲了更準確地監測胎兒心率,一根微小的導線會被貼在胎兒頭皮上;而爲了測量宮縮強度,醫生會在子宮壁和胎兒之間插入一根窄窄的、對壓力敏感的管子,它會對每次宮縮的壓力做出反應。和外部監測一樣,這些儀器與監視器相連,顯示並記錄各組讀數,同時放大胎心搏動的聲音。3胎兒刺激測試fetal stimulation test通常,當醫生觸碰到胎兒的頭皮時,胎兒會動來動去,心率也會隨之升高。也可能會使用聲音來刺激胎兒。被刺激的胎兒沒有出現心率升高的話,可能是供氧不足。治療有多種方法來幫助胎兒獲得更多氧氣。醫生可能在臨產期間給你藥物來減慢或停止你的宮縮,這會增加流到子宮的血流。如果你的血壓低,可能會給你升壓藥。還可能讓你吸氧來獲得額外的氧氣。大多數情況下,即便有跡象顯示胎兒正面對短暫壓力,臨產也應該可以繼續。
極端情況下,缺氧可能是致命的。醫生受訓可以辨別嚴重窘迫的跡象,能立即採取行動,通常包括緊急剖宮產。
如果你對在胎兒監護儀上所看到的有疑慮,可以諮詢醫務人員。如果你看到的並不值得擔心,也不要感到奇怪。解讀胎兒監護儀示數不是那麼簡單的,有些巨大的變化可能不比引起擔憂,而有些微小的變化則可能非常嚴重。

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