剛出生的寶寶，因爲喉軟骨發育不全，還比較軟，會出現卡痰的聲音，特別是在吃喝奶或者是睡覺的時候，一般在3-6個月的時候這種現象會自動消失。研究者對比喉軟骨軟化的嬰兒和正常嬰兒的氣管軟骨組織，並沒有發現明顯區別，…
原標題：小兒推拿楊曉：小寶寶睡覺總打呼嚕喉嚨有痰？也可能是喉軟骨軟化
小寶寶睡覺總打呼嚕喉嚨有痰？也可能是喉軟骨軟化
引：寶寶吃奶時喉嚨有痰音一般都有哪些原因？
1、正常生理現象
剛出生的寶寶，因爲喉軟骨發育不全，還比較軟，會出現卡痰的聲音，特別是在吃喝奶或者是睡覺的時候，一般在3-6個月的時候這種現象會自動消失。如果在寶寶6個月的時候，還有這種情況，就要去醫院做檢查，避免更嚴重的情況發生。
2、鼻屎堵塞
寶寶小腺體分泌旺盛，特別是鼻腔分泌物更多，如果不及時清理，會引起鼻屎堵塞鼻腔，所以在寶寶吃奶的時候，會聽見卡痰的聲音，一般到寶寶2個月後會消失。
3、呼吸道感染
寶寶呼吸道感染多發於乾燥的秋冬季節，因爲寶寶本身抵抗力就比較低，一下子不能適應外界的環境，加上空氣乾燥，很容易上火，引起呼吸道感染甚至肺炎。
4、先天性喉軟骨軟化症
先天性喉軟骨軟化症是缺鈣引起的，主要是母親在懷孕期間攝入鈣元素不足，從而造成寶寶出生之後存在缺鈣的現象。由於喉軟骨軟化，吸氣時喉軟骨塌陷，造成呼吸道部分阻塞，出現卡痰聲。因爲喉軟骨軟化遮蓋喉頭，造成梗阻性呼吸困難，嬰兒被迫吸氣，出現嗆奶，可導致支氣管肺炎的發生。
寶寶睡覺總是“呼~呼~”的，感覺有痰，但是白天又好好的，需不需要去醫院看看？
今天我們就來詳細瞭解下：
孩子睡覺會打呼嚕，總是感覺有痰，我們多考慮是喉軟骨軟化引起。
看到這裏，新手爸爸媽媽也不要緊張，這是小嬰兒時期的常見問題。
一、什麼是喉軟骨軟化？
喉軟骨軟化（laryngomalacia），是指吸氣時聲帶上方的結構塌陷。這是一種非常常見的喉先天性異常，也稱爲先天性喉鳴。輕度喉軟骨軟化一般表現爲吸氣時的呼嚕聲，往往在躺着、吃奶和睡眠時最響，哭泣時消失或者被哭聲掩蓋。不過，重度喉軟骨軟化可能在哭鬧時喘鳴最響。
喉軟骨軟化主要表現爲寶寶在吸氣時間斷的低調“溼性”喘鳴，常出現在新生兒期，喘鳴音在4~8月齡時最響，12~18月齡時緩解。常常在餵奶、睡眠時最明顯，尤其時仰臥位睡眠的時候，上呼吸道感染也會加重喘鳴音。
二、喉軟骨軟化是“骨頭軟”造成的嗎？
並不是的。軟骨軟化的原因多種多樣，包括先天結構的異常或者成熟延遲（氣管軟骨支撐結構成熟延遲，或“張力過低”；聲門上軟組織過多；杓狀會厭襞過短或緊繃），聲門上水腫(可能與嚴重胃食管反流引起的局部損傷有關)和神經肌肉疾病等。但是，研究者對比喉軟骨軟化的嬰兒和正常嬰兒的氣管軟骨組織，並沒有發現明顯區別，喉軟骨軟化其實並不真的是“骨頭軟”引起的。
三、喉軟骨軟化程度分類：
輕度：間斷性輕度喘鳴，無其他症狀；
中度：喘鳴伴胃食管反流；
重度：喘鳴伴有餵養困難、呼吸困難、呼吸過速、發紺和呼吸暫停。
四、如何判斷？
很多家長都能發現寶寶呼吸時的雜音，但是不敢確定是痰液還是喉軟骨軟化，更不用談分度。
爸爸媽媽，要注意觀察，寶寶這種聲音是不是吸氣時纔出現？在什麼情況下出現的（如，吃奶、睡覺等）？有無伴隨吐奶？有無餵養困難，體重不增？
如果只是輕度，家長可在每個月體檢的時候諮詢一下醫生，讓醫生來評估；如果已經出現嚴重吐奶、餵養困難、體重不增等現象，一定要及時醫院就診。
有經驗的醫生根據病史以及體格檢查很容易發現喉軟骨軟化，確診還需耳鼻喉科醫生進行全面的內鏡檢查。
五、如何治療？
喉軟骨軟化程度不同，治療方式也是不同。輕度多會自行緩解，也不影響生長髮育，家長無需擔心。
合併胃食管反流的寶寶，注意餵養姿勢，餵奶之後要注意拍嗝，不要立馬平躺，不要跟寶寶瘋玩；抑酸治療；鍛鍊寶寶吞嚥能力；高熱量配方食品餵養。
嚴重的喉軟骨軟化，要轉診至耳鼻喉科醫生內鏡評估與干預。如果出現嚴重餵養困難、呼吸困難、發紺等問題，必要時行手術治療。
呼嚕呼嚕的聲音，容易被新手爸爸媽媽誤解爲嗓子有痰，或者認爲是打鼾。一旦認爲是“打鼾”家長就會想是不是腺樣體肥大。
其實大可不必緊張，這是寶寶呼吸時氣流通過喉部時發出的聲響，不是痰音，也不是我們說的真正意義上的“打鼾”。
我們最爲常見的是喉軟骨軟化多是輕度，是不需要治療的，一般到12~18月齡會緩解，家長不用過於擔心。如果寶寶出現呼吸困難、餵養困難、體重不增等情況，要及時醫院兒科就診。如果懷疑寶寶是中重度喉軟骨軟化，需要到耳鼻喉科就診。
最後，願小朋友們都能健康成長！
小寶寶睡覺總打呼嚕喉嚨有痰？也可能是喉軟骨軟化
作者：楊曉醫生
