帕金森病，並不僅僅是手抖

說起帕金森病，許多人可能覺得並不陌生，有人會說，就是手抖麼。其實帕金森病並不僅僅是手抖。

說起帕金森病，許多人可能覺得並不陌生，有人會說，就是手抖麼。其實帕金森病並不僅僅是手抖。帕金森病最初出現的症狀往往是從單側手部開始的顫或抖，慢慢會發展到下肢、頭部乃至身體其他部位。隨着疾病進展，也逐漸會出現肌肉僵硬、起步困難、運動遲緩、步態異常等臨牀表現，疾病晚期常伴有抑鬱、癡呆和吞嚥困難等。

帕金森病又稱特發性帕金森病(idiopathic Parkinson’s disease，PD)，其最主要的病理改變是中腦一個部位（黑質）有超過80%的一種叫做多巴胺能神經細胞的變性和死亡。造成細胞死亡的確切病因目前還不十分清楚，可能與遺傳、環境、年齡老化等因素的交互作用密切相關。

目前帕金森病的診斷主要還是依靠醫生對於患者臨牀症狀和體徵的判斷，以及患者對藥物的反應。如果某人存在靜止性震顫、僵直、運動遲緩和姿勢異常中的任何兩個症狀，同時排除了其他相關疾病的可能以及繼發性因素比如中毒或腦腫瘤等的存在，並且服用左旋多巴製劑後症狀改善明顯，在臨牀上就可以診斷爲帕金森病。

研究表明，在出現臨牀症狀之前的較長一個階段，也就是在肢體尚未出現顫或抖之前，可以出現一些非運動症狀的身體功能性異常，如便祕、嗅覺減退和睡眠障礙等。所以，通過帕金森病易感基因檢測、環境危險因素調查、早期非運動症狀篩查、血液生物標記物檢測等多種手段，在出現明確的臨牀症狀前，就可以判斷罹患帕金森病的風險，從而對於高危個體進行早期預警預測。因此，如果中老年人出現了不明原因的手抖像在數鈔票一樣；起步困難、邁開腳後小碎步往前衝，叫停的時候停不下來；表情呆滯，好像戴着一張面具；寫字時，越到後面字越小，還歪歪扭扭的等現象，都要到醫院神經科做進一步檢查來確診是否患上了帕金森病。

隨着年齡的增加，發病的可能性也會增高，且男性要更容易發病。約10%左右的帕金森病患者有親屬同樣患有帕金森病，在這些家族性的帕金森病患者家庭中，可出現多人患病的情況，而且這些病人多在年輕時發病。對於沒有家族史的個體，經研究發現，一些基因的突變可能會導致帕金森病發病風險的增加，如攜帶有LRRK2基因突變的個體患病風險約爲正常人的2～6倍。除了遺傳因素，近年的研究發現，環境因素在帕金森病的發病中可能起着十分重要的作用。接觸農藥、殺蟲劑和化學藥品的人羣，帕金森病的發病率明顯增加；而飲用綠茶可能對於帕金森病有一定的保護作用。此外，腦外傷、經常接觸重金屬（鉛、汞、砷、錳等）等會增加帕金森病發病危險；而喝綠茶、喝咖啡、長期服用非甾體類抗炎藥等對帕金森病有保護效果。

患者及其家屬可以根據患者生活習慣、家庭和社區環境，在醫生指導下制定每日鍛鍊計劃，如手與軀幹鍛鍊，步態訓練等。對中晚期患者，在家庭護理上，首先要做好防摔工作，以免患者摔倒引發的併發症。其次，是控制其進食速度，食物也要偏軟質，避免因吞嚥遲緩而致食物嗆入氣管，從而引起肺部感染。另外，帕金森症患者中有一部分會出現明顯的抑鬱症狀，作爲家屬應該多加開導和鼓勵。

飲食方面要以清淡爲主，搭配綠色飲食；女性要多吃豆製品，如豆漿、豆奶等，少吃高脂肪的食物。生活一定要有規律，正常作息，一定要保證充足合理的睡眠；此外，中藥、鍼灸可能有一定療效。

帕金森病是無明確病因的以震顫爲主的運動障礙，也稱之爲原發性帕金森病，而帕金森綜合症常繼發於某些神經系統的其他疾病，包括腦血管病、腦外傷、顱內炎症、腦腫瘤，或是由毒物、藥物所引起，故又把帕金森綜合症稱爲“繼發性帕金森病”。

從發病來說，帕金森綜合症可以發生在任何年齡組，而帕金森病患者通常在中老年起病。臨牀上，帕金森綜合症除了具有和帕金森病相同的表現以外，往往還有原發病遺留下的表現，如癲病、偏癱、頭痛、共濟失調、眼球運動障礙、言語不清、體位性低血壓、癡呆等。影像學檢查，原發性帕金森病的表現無特徵性改變，而帕金森綜合症則常常有相應的特徵性改變。從治療上來講，用左旋多巴替代療法治療，對帕金森病效果較好，而對帕金森綜合症的效果較差。因此，在開始抗帕金森病治療前，必須認真區別患者是帕金森綜合症，還是帕金森病，因爲治療方法和預後有較大的差別。