到底是誰的錯？
新聞回顧
11月30日，湖南益陽一位4歲幼童在幼兒園午睡期間死亡。監控視頻顯示，孩子一直趴着睡午覺，在其他小朋友起牀後，他仍未動彈且大便失禁。隨後孩子被送到醫院，但爲時已晚……
跟據家長介紹，孩子在11月29日生病感冒，經過治療後，第二天就去上學了，生病的狀況也告知了幼兒園老師。
當天午休之前，孩子媽媽還親自給孩子餵了藥。
午休時，孩子一直趴在牀上睡覺。期間，幼兒園老師曾2次去叫醒孩子。第一次拉了下孩子的衣服，但是孩子沒有反應，老師就沒有管他；之後幼兒園老師又拉了一次，還是沒反應，老師未多加理會。
“等到老師去叫醒他的時候，發現他褲子裏面拉了粑粑，聞到臭味了。送到醫院後，醫生跟我說，送過來的時候，（孩子）就已經沒有呼吸、沒有心跳，瞳孔已經散大，醫學上面講就是已經臨牀死亡了。”
當地教育局迴應：孩子是因爲病情的意外情況死亡。而幼兒園也迴應稱，老師並未失職，死亡與趴睡無關。
目前，事故還在調查處理中。但至少有2件事情值得我們關注並思考——
注意1
兒童感冒很常見，家長不要焦慮，也不可大意！
我們常說的“感冒”，因感染源、臨牀症狀和威脅不同，主要分爲2大類：普通感冒、流行性感冒。
其中普通感冒，也就是急性鼻咽炎，是上呼吸道感染（upper respi-ratory tract infections，URTIs）中的突出代表。由於兒童正處於生長髮育時期，免疫防禦應答能力低，所以普通感冒居於兒童疾病譜之首，每個孩子每年都可能感冒5~7次。
對於感冒，很多人都知道那句“吃藥1周好，不吃藥7天好”。
但也應該知道：感冒不僅影響孩子健康和學習積極性，還可能併發鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎乃至肺炎等。
而且對於嬰幼兒，往往鼻咽部卡他症狀不顯著而全身症狀較重，可驟然起病，呈高熱、咳嗽、食慾減退，可伴有腹痛、嘔吐、腹瀉、煩躁等，甚至熱性驚厥。
因此，即使是普通感冒，家長們也不可大意。但另一方面，也不要過分焦慮而盲目給孩子吃藥。孩子們的肝臟解毒和腎臟排泄等功能發育尚不完善，用藥不當容易引起不良反應。
例如，含退熱成分的複方感冒製劑與退熱藥聯用；給沒有發熱的患兒使用含退熱成分的複方感冒製劑；同時服用兩種以上感冒藥等，以致超量用藥並增加不良反應……
有時候亂用藥帶來的副作用甚至超過了疾病本身。
美國的《兒童普通感冒：管理和預防》明確列有原則性用藥建議：
第一，沒有辦法證明，相比安慰劑，兒童使用OTC藥物能縮短病程（=好得快）。用了，可能產生嚴重副作用。
第二，不推薦給＜12歲普通感冒患兒用OTC藥物。
第三，非要給6歲+兒童用藥，最好針對最令人煩惱的症狀，選單一成分的藥。
記住：普通感冒具有一定自限性，症狀較輕無需藥物治療，症狀明顯影響日常生活則需服藥，以對症治療爲主，並注意休息、適當補充水、避免繼發細菌感染等。
所謂的對症治療就是，針對發熱、流涕、鼻塞、咳嗽等不舒服，用藥緩解。包括：
孩子發熱（體溫≥38.5℃）和（或）出現明顯不適時，採用退熱藥物治療：對乙酰氨基酚（適用於＞3個月的兒童）、布洛芬（適用於＞6個月的兒童）；
孩子鼻塞、流涕了，＜12歲的兒童可以用鼻吸引、鹽水滴鼻劑或鼻噴霧、冷霧加溼器等；
孩子咳嗽了，＞1歲的孩子可以喝點溫熱的蜂蜜水。
除此之外，對於家長們來說，最重要的就是注意觀察孩子的精神狀況，這是評判感冒輕重的最重要指標。
如果是＜3月齡的寶寶，或者孩子精神不好，發熱超過3天仍沒有下降趨勢，咳嗽進行性加重，膿涕＞2周，咳嗽伴有喘息，或者有鼻敏感、氣道敏感病史的孩子，需要給醫生看看再決定用不用藥。
而對於與孩子相處時間更長的幼兒園老師們，復旦大學附屬中山醫院青浦分院兒科主任醫師徐靈敏提醒，有關兒童常見病的評估觀察等日常培訓，也是不可少的！畢竟鼻塞、流涕、咳嗽、發熱很常見，看似是普通感冒，也可能是某些嚴重疾病的早期表現。
注意2
孩子趴睡到底安全嗎？
2017年衛生和計劃生育委員會發布的《0歲~5歲兒童睡眠衛生指南》中明確指出：1歲之前宜仰臥位睡眠，不宜俯臥位睡眠，直至嬰幼兒可以自行變換睡眠姿勢。
寶寶採取仰臥位睡眠時，正常的氣道解剖結構可以防止反流誤吸的情況發生。
但是在下列情況下，仰臥位反流的風險會增高，因此醫生評估後可能會建議採取俯臥位的睡姿：
患有上氣道畸形，如III、IV型喉裂的小嬰兒；
採用經鼻或經口胃管餵養方式的小嬰兒。
而趴睡，也就是俯臥位，一般是針對呼吸系統不好的嬰兒。通過這種方法可以提高氧合、改善通氣、增加胸部運動的同步性、減少呼吸暫停的發生。但俯臥位畢竟是非常規的體位，並不適合每個孩子。
但即使孩子到了可以自行靈活變換體位的年紀，也建議必須在家長監護下趴睡，因爲這可能有導致窒息的風險。尤其是在飯後，不建議立即趴睡，以防發生嘔吐窒息。
總之，安全無小事，
尤其是對於孩子，再小心也不爲過！
轉發提醒更多家長、老師！
參考信息：
1、新華網：湖南一4歲幼童在幼兒園午睡時死亡，當地教育局迴應
2、觀察者網：4歲幼兒趴睡後死亡？幼兒園迴應：與趴睡無關，老師未失職
3、陸權. 中國兒童普通感冒規範診治專家共識(2013年)[J]. 中國實用兒科雜誌， 2013， 028(009)：680-686.
4、醫學界兒科頻道：緊急召回775萬瓶，這款人氣兒童感冒糖漿出事了！
5、中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會：0 歲～5 歲兒童睡眠衛生指南
