兒童發熱家庭護理指南（2016版） 現代育兒百科

發熱俗稱“發燒”。臨牀上通常採用肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義爲發熱。發熱時間≤7天的發熱爲急性發熱。

下面情況要去看醫生：

1、3月齡以下的嬰兒，肛溫達到38℃或以上。或滿月前的新生兒，肛溫低於36.1℃。

2、3~6月齡的嬰兒，肛溫38.9℃或以上。

3、6~24月齡，體溫超過38.9℃並持續24小時以上。

4、2歲或以上，持續發熱3天以上。

5、精神狀態很差或易激惹，反覆嘔吐，嚴重頭痛或腹痛，或有其他令你擔心的症狀。

6、如果發熱前曾經被單獨留在汽車裏，要立即就醫。[5]

如果沒有上面的情況，就可以在家觀察或用退熱藥治療。

使用退熱藥的目的是爲了使孩子感覺舒服些，所以不是一發熱就要用退熱藥，而是當孩子精神狀態不好或感覺不舒服時才用。如果孩子精神狀態好，能吃能玩，即使體溫比較高，也可以不用退熱藥。不用擔心體溫會一直上升，因爲人體有體溫調控機制，不會讓體溫無限上升，一般會控制在41℃以內。[3]而41℃以下的發熱不會對大腦或其他器官造成直接傷害。傳說中發燒把孩子腦子燒壞了的例子，只是因爲那些孩子患了腦炎或腦膜炎等病導致的，而不是發熱導致的。[4]發熱有時候要去看醫生，就是爲了排除這些嚴重的疾病，只要沒有嚴重疾病的跡象，就不用擔心。

如果你對孩子的精神狀態沒把握的話，可以在肛溫≥39℃（腋溫38.2℃）時就使用退熱藥。[1]雖然絕大多數急性發熱不用吃藥也會好，但孩子不舒服時也不要讓他硬扛，吃退熱藥可以讓他感覺舒服些。

對乙酰氨基酚和布洛芬是世界各國權威機構都推薦的可用於兒童的非處方退熱藥成分。

藥店裏常見的“（泰諾）（泰諾林）對乙酰氨基酚混懸滴劑”和“（泰諾）（泰諾林）對乙酰氨基酚口服混懸液”的主要成分就是對乙酰氨基酚。

“（美林）布洛芬混懸滴劑”和“（美林）布洛芬混懸液”的主要成分就是布洛芬。

3月齡內的嬰兒也可以使用對乙酰氨基酚，但3月齡內的嬰兒任何病都要看醫生，用藥前都要先諮詢醫生。

3~6月齡內的嬰兒，也最好在醫生指導下使用對乙酰氨基酚的劑量，因爲中國的對乙酰氨基酚混懸滴劑說明書只有1歲及以上兒童的劑量。如果你確信自己會計算的話，可以自己計算，口服對乙酰氨基酚的劑量爲每次15 mg·kg。[1]按體重來計算劑量比按年齡計算更準確。確保不要過量用藥，因爲過量用藥會中毒。

6月齡~1歲的嬰兒，我建議優先選擇布洛芬混懸滴劑，因爲布洛芬混懸滴劑有6月齡~3歲兒童的劑量。

1歲及以上就可以用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液了。布洛芬與對乙酰氨基酚的退熱效果和安全性都是差不多的，[1]滴劑更適合小嬰兒，混懸液更經濟些。

雖然在對乙酰氨基酚退熱基礎上聯合溫水擦浴短時間內退熱效果更好些，但會明顯增加患兒的不適感，所以不推薦使用溫水擦浴來退熱，更不推薦冰水或乙醇（酒精）擦浴方法來退熱。[1]每天正常洗澡是可以的，但洗冷水可能引起寒戰，反而會提高核心體溫，所以水溫以感覺舒服爲宜。

不推薦交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬來退熱，雖然有研究表明交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬的降溫效果比只用一種退熱藥好些，但並不能改善舒適度；[1]使用退熱藥主要是爲了使孩子感覺舒服些，而不是爲了降溫而降溫。

吃退熱藥體溫降下來幾小時後又重新升高，這是正常的，不用擔心，因爲退熱藥的效果本來就只能維持幾個小時，使用退熱藥的目的是暫時讓孩子感覺舒服些，退熱藥並不能徹底消滅病菌，只有等孩子徹底把病菌打敗，纔會徹底退熱。

穿衣蓋被

發熱有時候會覺得冷，有時候會覺得熱，這是因爲發熱會讓體溫的定位點提高，定位點提高時孩子會覺得冷；體溫提高到設定點之後，就不會覺得冷了；過一段時間或使用退熱藥之後，體溫定位點會下降，孩子就會覺得熱，並開始流汗退熱。[3]

穿衣蓋被應該以孩子感覺舒適爲準，感覺冷就適當多穿蓋，感覺熱就穿蓋少些，也可以開空調或吹風扇（只要感覺舒服）。千萬不要捂汗，因爲捂汗會使孩子非常難受（大人捂汗都會覺得很難受），對嬰兒捂汗還可能會造成危及生命的捂熱綜合徵。

注意事項

1、很多退熱藥都不適用於兒童的，使用任何藥物之前都要注意看說明書，即使是醫生開的藥。

2、不要主動要求醫生給孩子打退燒針或掛水來退熱，絕大多數急性發熱只要口服退熱藥就可以。

3、中藥注射劑可能導致嚴重不良反應甚至死亡，一定要避免使用，即使是醫生要求的掛水（靜脈輸液），也一定要先看成分搞清楚是否有中藥注射劑。

4、如果同時使用兩種或以上藥物，要注意各種藥物是否有相同的成分，如感冒藥通常含有對乙酰氨基酚，同時使用兩種含相同成分的藥物很容易導致過量發生危險。

5、想辦法讓孩子攝入足夠的液體，如母乳、白開水、稀釋的果汁。

6、退熱貼不能有效降溫，可能使孩子不舒服甚至過敏，建議不要使用。如果一定要使用，注意看退熱貼的成分中不能有藥物成分；只能貼一帖，不要貼太多；如果孩子抗拒，就不要強迫他使用。