維生素D缺乏性佝僂病目前仍是嬰幼兒的常見病，缺乏維生素D最主要的一個危害就是患佝僂病。爸爸媽媽們需要引起重視，什麼樣容易導致維生素D的流失呢?
隨着近年科普知識不斷的推廣，“新生兒尤其早產兒在生後需要補充維生素D”這件事，很多家長都已經有所瞭解。但是還是很多爸爸媽媽在諮詢，維生素D該什麼時候開始補?補多少?補到什麼時候?
今天，我就來給爸爸媽媽講個大概。
爲什麼需要補充維生素D
對於小嬰兒來說，缺乏維生素D最主要的一個危害就是患佝僂病。
在我國，維生素D缺乏性佝僂病目前仍是嬰幼兒的常見病，因維生素D缺乏引起體內鈣、磷代謝失常，導致長骨幹骺端和骨組織礦化不全，以致骨骼發生病變，從而發生維生素D缺乏佝僂病。
除了佝僂病，維生素D缺乏還可影響神經、肌肉、造血、免疫等組織器官的功能，對小朋友的健康危害較大。目前一些比較前沿的科研還發現維生素D缺乏與乳腺癌、結腸癌、前列腺癌有關，與肥胖症、心臟病、II型糖尿病、抑鬱症也有關，維生素D還與已知的長壽基因有關，同時還與阿爾茲海默病、帕金森症、亨丁頓舞蹈症有關。維生素D影響到數百種基因，大部分細胞都有維生素D受體。
以上可以看出，維生素D是一種很重要的營養素。
維生素D缺乏性佝僂病的發生與日光照射、季節、氣候、地理、餵養方式、出生情況、生活習慣、環境衛生、遺傳等因素都有相關。
小嬰兒體內的維生素D的來源一般有三種
母體轉運至胎兒。(一般生後2周即消耗完，所以足月兒要求在生後2周即開始維生素D的補充)
皮膚的光照合成，也是後期維生素D的重要合成途徑。
食物中的維生素D。
維生素D缺乏的原因
通過上面的講解可以看出小寶寶維生素D缺乏的主要原因有以下幾點：
母親妊娠期維生素D不足
室內活動比較多、戶外活動少，陽光照射不足
小寶寶生長過快，需要維生素D量不足(早產兒)
母親或小寶寶膳食不均衡，攝入的維生素D不足
某些疾病的影響，如消化系統的疾病，影響維生素D的吸收利用
補充維生素D和補鈣的關係
很多媽媽擔心的缺鈣，其實大部分是缺乏維生素D。尤其是佝僂病的預防，並非單純補鈣，而是要補充足量的維生素D來預防。
正常足月小朋友從出生到一歲身長要增加25釐米，需要大量的鈣，而早產寶寶生後的生長更快，需求更大，鈣的來源主要是奶製品，如果一天能吃600毫升以上的奶，就能滿足寶寶鈣的需要，特別是母乳中的鈣更容易吸收。
但是鈣的吸收和利用主要靠維生素D，維生素D在母乳中含量很低，配方奶中也有限，所以需要額外補充維生素D。
怎樣補充維生素D?
各種類型的奶源維生素D的含量：(IU=國際單位)
母乳：2-6IU/100ml，母乳中也含有維生素D，但是由於量較低，因此不足以彌補維生素D的潛在缺乏。
母乳強化劑：260IU/100ml。
早產兒配方奶：40IU/100ml。
維生素D補充劑：400IU/粒。
維生素AD(伊可新)小於1歲劑型：500IU/粒，大於1歲劑型700IU/粒。
根據我國2015年發佈的《維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議》。補充維生素D的預防量：(IU=國際單位)
足月兒14天后開始補充，每日400-800國際單位(400國際單位=400IU)，直至青春期。(根據所在地域不同、季節不同等情況選擇400IU還是800IU，以兒保醫生告知爲主，遵醫囑補充)
早產兒/低體重兒出生後應立即服用維生素D，每日800IU，3月齡後，改爲每日400IU，直到青春期。
在不同地區、不同季節可以適當調整服用劑量。
(因爲南方、北方緯度不同，接受日照的時間和量是不同的;冬天、夏天由於戶外活動的多少以及太陽相對於地球位置的變化，接受日照的時間和量也是不同的。)
早產兒寶寶該怎樣服用維生素D?
目前市面上的普通維生素D3滴劑一粒爲400IU，800IU則爲兩粒。
舉例：假如家中有伊可欣(AD)和普通維生素D滴劑(D3)，足月兒後生後14天開始每日口服1粒伊可新(500IU)(小於1歲)，直至青春期。早產兒/低體重兒在每次吃奶達10ml時就可以開始補充，每天服用伊可欣一粒+D3一粒(一共900IU)，3個月後可改爲伊可欣一粒(500IU)(小於1歲)，1歲以後改爲伊可新一粒(大於1歲)(700IU)，直至青春期。
冬天日照少戶外活動少的時候可以適當增加維生素D的補充，夏天日照多戶外活動多的時候可以適當減少維生素D的補充。
再次強調：遵醫囑補充!
小嬰兒該怎樣進行戶外活動接受陽光照射?
在比較溫暖和空氣環境比較好的時候，要儘量增加戶外活動。母乳餵養的嬰兒每週戶外活動2小時， 僅暴露面部與手部， 即可維持嬰兒維生素D濃度在正常範圍的低值。
但由於影響日光照射的環境因素較多，如季節、氣候、空氣污染、時間、緯度等，同時皮膚色素沉着、防曬霜、衣着等亦明顯影響維生素D的合成，生活方式的改變如室內活動增多進一步減少了戶外活動時間。因此，爲保證兒童的骨骼健康，冬季應增加戶外活動時間，夏季可到室外陰涼處活動， 孕婦及兒童尤應注意適當曬太陽。
特別提醒：<6個月的小嬰兒應避開正午時間，避免日光直射。戶外活動應考慮到不同季節，不同氣候，不同地區特點進行，接受陽光的皮膚面積逐漸增加，如面部(避免陽光直接曬到眼睛)、手臂、腿、臀部等。曬太陽的時間逐漸增多，平均戶外活動應在1-2小時每天。同時，對於日照量亦要適宜，儘量選擇夏季早晨或午後曬太陽，這個時段的紫外線不僅有助於皮膚合成維生素D，而且對皮膚的傷害較小。
過量服用維生素D會中毒嗎?
任何一個食物、營養素過度服用都會中毒。
一般小嬰兒每日服用20000-50000IU或者每天每公斤體重服用2000IU連續5個月時可發生中毒，敏感的小嬰兒每日服用4000IU，連續1-3個月可中毒。
簡單的說，假如一個小寶寶是最敏感的體質，每天至少也要吃10粒，至少連續一個月，纔會引起中毒!
因此，即使早產寶寶在使用母乳強化劑，每天喝大量奶液，然後額外再補充一粒維生素D，離中毒量也遠着呢，不必因此而過分焦慮。
需要提醒大家的是，今天我們講解的維生素D的服用量，都是預防劑量哦，如果小朋友有佝僂病早期表現或者已經確診佝僂病了，請一定遵醫囑補充鈣或者維生素D，萬萬不可擅自做主。
